概述
病證名。指心經虛火上升的病證。症見舌生瘡，口腔糜爛，心煩失眠，舌尖紅絳等。治宜導赤清心。
病因
本證是為心火內盛所表現的實熱證候。其證多因六淫傳里化火；
或情志郁極火自內發；或過食辛辣之品；或溫補過度，導致陽熱內
盛，形成內火上炎的證候。本證病位在心，證候屬實，常移熱於小
腸形成小腸實熱；亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。
臨床表現
產熱的絕對過多引起的“內（熱）”，也叫“實火
心火上炎（熱）” ，既然是火，它的主要臨床症狀當然就是發熱，
“實火（熱）”引起的發熱可以是全身性的，也可以是局
部性的。全身性的發熱，往往表現為體溫的升高，如現代
醫學中的甲狀腺機能亢進就屬於中醫“內火（熱）”中的
“實火（熱）”範疇。局部發熱，如胃脘部的燒灼感，心
窩部的烘熱感，頭面部的烘熱感，小便時尿道的熱燙感，
大便時肛門的灼熱感，等等，它是過多的熱量聚集在某一
臟腑內所引起。實火（熱）在臨床上除了發熱外，還往往
兼有各種新陳代謝過於旺盛的症狀，如面紅目赤、心悸心
煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便乾結、小便黃赤、多食
易飢、脾氣暴躁、消瘦等。引起“實火（熱）”的原因很多，最主要的莫過於元陽的運動、溫煦作用過於亢進，從而導致人體各組織器官新陳代謝活動過於旺盛，產生各種症狀。
併發症
心胸煩熱，口舌生瘡，夜不成眠，舌尖紅赤，苔黃脈數，兼見面紅口渴。或見吐衄血，小便短赤澀痛，大便秘結，甚或狂躁譫語。
鑑別
主證：煩熱不安，夜寐不眠，口渴思飲，舌爛生瘡，尿黃而少，小便刺痛，或面紅目赤。苔黃，脈數。
辯證：心火熾熱，心神被擾，致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經上炎則口渴思飲，舌爛生瘡面紅目赤，苔黃，脈數。心移熱於小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等。
施治方法
治療法則：清心降火。
內服方藥
⒈基本方藥：⑴大黃10克、黃芩10克、黃連6克、梔子10克、連翹10克、薄荷6克、黃柏10克、木通10克、生甘草6克。本方適用於心火上炎證之心神不寧者為宜。⑵知母12克、黃柏10克、生地15克、山藥10克、山萸肉12克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓6克、黃連6克、肉桂3克。本方適用於心火上炎的心腎不交者。上方水煎，取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。 ⒉加減變化：若見火邪傷陰，口乾思冷飲，舌紅苔黃，可於基本方⑴加龜板15克、玄參15克、知母10克、沙參10克以養陰生津；若吐血、衄血者加犀角10克磨汁沖服，生地10克、丹皮10克以涼血止血。若見小便色赤而痛者，可在基本方⑵中去黃連、肉桂，加小薊10克，白茅根30克、炒蒲黃10克、藕節12克清心瀉火，涼血止血；若見小便淋瀝澀痛，小腹拘急加竹葉10克、車前草15克、扁蓄12克、滑石10克瀉心降火，清熱通淋。
外敷藥物
舌為心之苗，心火上炎常見口舌生瘡，令人疼痛難忍，發病率很強，常用外敷藥物治療有較好療效。 1：梅片0.7克、兒茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、細川連180克、山豆根450克、人中黃60克、人中白60克，共研極細末，對急慢性口腔炎，黴菌性口腔炎等外塗2～3天可痊癒。塗後一般有刺激，出現流涎，但不要吐出。 2：西瓜硝、西月石各100克、硃砂3.3克、龍腦冰0.3克，研極細末，噴於患處，每日3～4次，不僅對口腔炎有良效，對急性扁桃體炎，急慢性咽喉炎均有較好的療效。 3：取防風、甘草、銀花、連翹、薄荷、荊芥，煎水含漱，治實證口瘡。 ⒋醋調吳茱萸外敷足心治療口瘡。將吳萸研細末，取醋適量調敷湧泉穴處，用紗塊膠布固定，可保留3～5天。
預防
⒈心火上炎在以口舌生瘡為主時，應勤漱口，晨起睡前飯後尤為重要，以便保持口腔清潔，減輕病情，亦有預防口瘡發生的作用。
⒉在口舌生瘡時，進食宜緩慢細嚼，避免咬傷口舌，形成新的潰瘍。戒食生冷酸味水果以免增加疼痛。
3、切忌過勞或熬夜，導致傷神動火，加重病情。
