心寒痛

大建中湯 蜀椒（二合，炒去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩） 以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可 飲粥二升，後更服，當一日食糜粥溫復之。 扶陽益胃湯 附子（炮，去皮臍，二錢） 乾薑（炮，一錢半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人參（各一錢） 吳茱萸 陳皮 白朮（各五錢） 上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去滓，溫服食前。 羅謙甫治漕運使崔君長男雲卿，年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時時有熱證。友人勸 進寒 涼藥，食寒物。至元庚辰秋發瘧，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物。瘧病未除，反 添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬 不瘥。延至四月，勞役煩惱過度，前症大作，請余治之。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色 青黃不澤，情思不樂，惡人煩擾，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時 出，氣促不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》，中氣不足，溲便為之變，腸為 之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心 。又曰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已，非 甘辛大熱之劑，則不能愈。遂制此方。經曰∶寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑 大辛熱，溫中散寒，故以為君；草豆蔻、益智仁辛苦溫，治客寒犯胃為佐；脾不足者以甘補 之， 水，芍藥味酸，以瀉木來克土；吳茱萸苦熱，瀉厥氣上逆於胸中為使。三服大勢去，痛減半 。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈，以還少丹服之 。喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春灸三里二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行， 又以芳香助脾，服育氣湯加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。 《金匱》治心痛徹背、寒冷者方 赤石脂 乾薑 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 烏頭（炮，一分） 上為末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。 余嘗治一香山人，心痛，問之則服藥已一月矣，向左臥則右痛，向右臥則左痛，仰臥則 前，偃臥則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。余曰∶此中虛，與以小建中湯重用飴糖、 炙甘草，四劑而安。（鶴年）