概述
結核病在國內已大幅降低,但卻是「不絕如縷」,因為較不常見,故醫事人員對此病的經驗逐漸退化,而兒童結核病的病情又與成人不盡相同,因此不易及早診斷,至今仍為醫療上容易發生的盲點之一。
兒童結核病的診斷非常不易,尤其如果侵犯到肺部以外的器官則更是,因為幼兒不論取血液、取痰液及做各種檢查項目皆不容易達成目的。
症狀
兒童結核病發病較快,進展迅速,而且兒童耐力有限極易發生併發症,若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官而惡化。兒童有那些狀況時要想到結核病呢?
1.淺表淋巴結(即頸部、腋窩下、上大腿內側面)腫大,不痛。
2.持續二周不明發燒。
3.體弱瘦小,經常感冒咳嗽及肺炎。
4.乳幼兒不明原因的消化不良。
5.反覆性腹痛。
6.皮膚反覆慢性潰瘍。
7.急性感染病後又發燒持續不退。
8.無痛性的血尿。
結核菌素反應近期轉陽性反應。結核病是屬於慢性反應,小兒初次受感染至結核菌素反應測試顯示陽性,約需三~八周,一般為六周。
預防措施
兒童結核病感染源多來自有密切接觸的家人、保母、或育嬰中心人員,故凡上述人員皆應定期接受身體檢查,若發現有結核病,尤其是開放性肺結核病,最好施行嚴格的隔離措施。國人隨地吐痰的惡習也必須杜絕!
春季及麻疹流行後,結核腦膜炎病例會增加,六個月到五歲的小孩更需要注意。因此,為人父母者要提高警覺,以期早期診斷、早期治療。
1、家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有性結核病時,特別是哺乳期的母親患開放性肺結核時,應及早地帶孩子到專科醫院檢查。
2.兒童結核病的症狀大多不典型,但只要細心觀察,也並非無規律可循。據報導:兒童患結核病後,有40%左右出現咳嗽.氣促.聲音嘶啞等呼吸道症狀;有30%-60%在發病祿期有高熱,或不規則低熱;有12%出現消化不良.食慾減退;有10%左右的兒童出現易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等症狀。因此,如果孩子持續一周以上出現上述症狀時,應想到患結核病的可能。
3、兒童患結核病,大多伴有全身淋巴結腫大,特別是頸部淋巴結腫大較多見。如果孩子有前述症狀,同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或患珠樣腫大的淋巴結,則患結核病的可能性較大,應立即到專科醫院檢查、治療。