概述
局灶性真皮發育不良為中胚葉與外胚葉結構廣泛發育障礙,產生廣泛進行性皮膚和骨骼缺陷的綜合徵。病因尚不清楚,有人認為屬常染色體顯性遺傳。其遺傳形式類似色素失禁症。多見於女性。
臨床表現
臨床表現為皮膚、骨骼、齒、毛、甲等異常。
(1)皮膚由於真皮發育不良,形成境界清楚的皮膚變薄。有表皮凹陷區。在有些部位,脂肪可由真皮缺陷部位向外突出,形成脂肪疝,呈柔軟的黃色結節,線狀排列。
在臀、股、腋部還可看到線狀或蛇行排列的褐色斑,成網或篩狀萎縮,毛細血管擴張的紅斑,有如皮膚異色病改變,有些患者在出生時某些部位的皮膚可完全缺如,像先天性皮膚再生不良。
另一特徵性表現在唇、肛門、陰道出口周圍有小的紅色進行性發展的乳頭狀瘤,很易誤診為尖銳濕疣。
其它皮膚表現還可有風團、皮膚劃痕症、水皰、跖部角化、嘴角周圍放線狀溝紋、出汗異常、光敏等。
最常見的是指(趾)骨的改變,可有五指,缺或並指,如龍蝦爪。脊柱也常累及,如側凸、後凸、腰椎骶骨化、脊柱裂等,亦可呈右鎖骨發育不全、頭顱發育不對稱等。一般其骨骼結構發育不良常伴其上的皮膚發育不良。X線有特徵性表現,在長骨幹骺端呈現條紋狀改變及恥骨聯合變寬,有診斷價值。
(3)牙齒齒髮育不良,表現為數量及形態異常,如齒較小、生長較慢、牙齒變形、缺齒等。
(4)毛髮和甲毛髮常稀少而易脆裂,在皮膚嚴重萎縮和發育不良區,毛可完全缺如。恥骨及兩腋部可見斑狀脫毛區,可有缺甲、甲結構異常、營養不良而呈匙狀甲、溝狀甲等。
(5)其它眼常受累,虹膜、睫狀體、視網膜或全眼球缺陷是特徵性的。偶有小眼球或一側眼不發育,淚管異常,眼外肌病變。耳朵變形,耳軟骨缺陷,可伴耳聾。約有1/3病例身材矮小,精神發育遲緩。此外,心、腎、中樞神經系統損害亦可見到。
檢查診斷
根據帶狀排列皮膚異色病表現及“脂肪疝”形成,骨骼畸形,X線有特徵性骨改變,可診斷。但應鑑別:
(1)色素失素症有特徵性水波狀皮膚色素改變,無脂肪疝及萎縮表現。
(2)系統缺陷線狀表皮痣伴骨骼和中樞神經系統缺陷 組織病理可鑑別,呈表皮痣改變,伴角化過度,無真皮改變。
(3)先天性皮膚再生不良呈局限性境界清楚的皮膚缺如,可自然痊癒,無其它系統發育不良表現。
(4)先天性皮膚異色病異色症表現明顯,且不呈帶狀分布,可伴光敏、白內障、侏儒及生殖器異常。
脂肪瘤病性痣組織病理與本病很相似,但臨床表現不同,呈單一或成群密集的丘疹或斑塊,主要分布在骨盆附近。
治療
可考慮外科矯形。