原因
出現尿隱血的情況是多樣的,首先考慮的是由腎臟或尿路感染引起的。具體分析引起病理性尿隱血的原因:炎症。無論是腎小球腎炎、腎盂腎炎還是膀胱炎,都可能引起尿中潛在出血的情況;結石。腎臟、輸尿管、膀胱等結石都可能造成尿隱血;腫瘤。腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤都可能引發尿隱血。除此之外,女性會偶爾出現尿隱血,劇烈運動以及藥物服用等原因也會引起尿隱血。尿隱血
尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白尿液中含有較多的紅細胞,稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞,或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0~2個)。在劇烈運動、重體力勞動或久站後,尿中可出現一過性微量紅細胞,這種情況屬正常,沒有臨床意義。但是,如果尿液中經常出現較多的紅細胞則提示異常,應密切加以檢查。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。尿常規檢查內容,一查尿液里的血細胞,二查尿液里的管狀物,二著均在高倍顯微鏡下查看.尿隱血管+-,尿液里有少量血細胞,所以顯微鏡下能隱約看到,醫學符號表示為(+),即陽性;管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野內低於標準基數,所以表示為(-),即陰性.尿液常規分析化驗單上一些項目後面出現“+”或“+++”……或數字,表明程度不同。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因為有許多干擾因素影響到檢測結果的準確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫生做進一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。
陽性診斷
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發現潛血,除了臨床症狀外,應該問一問是否正當生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發炎症狀,有時候應該照張腹部X光片,看看是否有結石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。
除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因為X光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有藉助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發現,我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”,可能與身體的免疫機制有關,日後只需定期追蹤即可。
治療方法
在日常的檢查中如果發現尿潛血的異常,首先不要慌張,陷入有病亂投醫的誤區,最好先從自身反省是否出現過其他的症狀,一系列的併發症狀能夠為確診提供更好的依據;其次,通過複查再次進行確診,發現確定引起尿潛血的原因,根據病因來進行針對性的治療。在常見的腎性尿潛血的治療中,隨著尿潛血和蛋白尿的漏出,腎臟損傷程度不斷加劇,因此治療中要採取針對性的措施治療尿潛血,對引起炎症反應的炎性介質進行滅活,阻止受損的腎臟繼續損傷,對受損的腎小球濾過膜進行修復,從而解決尿潛血,尿蛋白等症狀。