病因
小腸纖維瘤病因不明。
臨床表現
小腸纖維瘤起病多隱匿，急性發作者少見，多數病人最初無症狀或模糊不清或無特異性，診斷常被延誤。臨床上所出現的症狀主要是因為腫瘤引起腸套疊、腸扭轉等所致的梗阻症狀。小腸纖維瘤生長較慢，出現消化道出血較少，且腫瘤一般不大，因此腹部腫塊也少見。
1.梗阻症狀
具體表現有慢性進行性小腸梗阻或急性完全性梗阻，以前者多見。病人常有腹部間歇性絞痛，絞痛多在進食後加重，當氣液通過梗阻部位後，則疼痛驟然減輕或消失，如此症狀反覆，下次發作常比前次加重，呈現慢性、間歇性、進行性加重的特點。病程較長時，病人常自覺腹內氣體竄行，可見胃、腸型或蠕動波，聽到高亢腸鳴音。至病程晚期梗阻以上腸管擴張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕，而腹脹則更為明顯，腹痛轉為持續性脹痛。約1/4的病人腹痛可急性發作，出現腹痛，腹脹，嘔吐和停止排氣、排便等症狀。
在造成梗阻的原因中，以腸套疊為最常見；其次可因腫瘤生長，腸腔狹窄而引起；向腔外生長的腫瘤易發生腸扭轉，引起絞窄性腸梗阻，腹痛可為持續性、陣發性加重。
2.消化道出血
位於黏膜下層的腔內型腫瘤，向腸腔內生長，可使表面黏膜拉平，局部血供不足而產生糜爛、潰瘍，引起出血，多為大便潛血試驗陽性，大出血較少見。
3.其他
尚有腹部不適，消瘦，納差，體重下降等症狀。
4.體徵
小腸梗阻時可有不同程度的腹部膨隆，常可見到腸型及蠕動波。腸套疊時可捫及臘腸樣腫塊。腸梗阻並發腸穿孔時，出現腹膜炎體徵，全腹可有壓痛、反跳痛、肌緊張。腹部包塊：少見，向腔外生長的纖維瘤可生長到較大體積，腹部觸診有時可觸及遊動性包塊，質地多硬韌，表面光滑，腫塊活動度大，有時甚至消失。一般而言，左上腹的腫塊常來自空腸，下腹部常來自迴腸。
檢查
1.X線檢查
常規造影檢查陽性率不高。腹部平片便於觀察有無腸梗阻表現，如發現有擴張的腸管及液平，可大致對病變部位作出粗略估計。常規消化道鋇餐可因腸袢盤曲摺疊而漏診，臨床上可採用小劑量鋇劑的分段檢查法；亦可通過小腸灌腸造影法，該法可抽吸腸內容物檢查潛血；或採用鋇灌腸作逆行小腸造影等，以提高診斷率。
2.纖維內鏡檢查
疑為十二指腸病變者用十二指腸鏡，近端空腸可選用纖維小腸鏡，迴腸末端可用結腸鏡，內鏡檢查可直接觀察病變局部，並可取活檢以確診。
3.選擇性腸系膜上動脈造影
小腸纖維瘤出血少見，但對於並發活動性出血的纖維瘤，急診動脈造影是極有價值的診斷方法，可顯示出血部位。即使在出血停止後也具有重要的診斷價值，可顯示腫瘤的異常血管分布。
4.超音波檢查
在腹部捫及腫塊的病人也可作B超檢查，觀察腫瘤的形狀及與腸管的關係。B超亦便於發現腔外型腫瘤。
診斷
小腸纖維瘤發病率較低，早期缺乏典型症狀和體徵，易與其他消化道疾病相混淆，常因腸梗阻、消化道出血而就診；尚缺乏準確率高，簡便易行，價廉，無創性的診斷方法，故診斷十分困難。凡有不明原因的慢性進行性小腸梗阻，尤其是伴有消化道出血及腹部包塊者，在排除胃及大腸疾病後，應想到該病。
治療
小腸纖維瘤較少惡變，但常引起嚴重的併發症，所以一經確診應行手術切除，根據腫瘤大小、部位，行腫瘤局部切除或受累腸管部分切除、腸吻合術。腸套疊如局部無明顯粘連，復位後又無腸壁血運障礙，可按上述原則處理。局部有粘連的腸套疊不要強行復位，可將腫瘤連同受累腸段一併切除。
