概述
驚風是古代兒科常見病，也是危急重症。傳統文獻稱抽風、抽搐、發搐、天吊、內吊、鷹爪驚等，是一種以全身或局部肌肉抽搐、神志不清為特徵的病症。古人以搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視八候概括主症，以熱、痰、驚、風歸納病機。並根據驚風發病緩急和證候虛實分為急驚風和慢驚風兩大類。本病5歲以內好發，年齡越小，越多見。任何季節均有，夏日為多，高燒時多。“小兒之病，最重惟驚”（《幼科釋謎·驚風》）。過去驚風普遍存在，加之發病急驟，證情兇險，威脅生命，治療很難，因此被譽為四大兒科難症之一。
西醫的小兒驚厥與之相似，責之為中樞神經系統功能紊亂。
小兒推拿因防治驚風而誕生，明代《秘傳看驚掐驚口授手法論》為小兒推拿奠基著作，驚風的歷史文獻也最多。
病因病機
熱、痰、驚、風為急驚風的四大病機；虛、痰（瘀）、驚、風為慢驚風的基本病機，區別在虛實。急驚風病在心肝，抽搐有力；慢驚風病在肝脾腎，抽搐無力。熱可因外感，尤以風邪、暑邪和溫疫常見，亦可肉生。火熱熾盛，深入營血，內陷心包，引動肝風，致高熱驚厥。痰可因熱灼煉液，也可因飲食失節，脾失健運。伏痰暴發，痰氣交阻，經絡不通、心竅蒙蔽，神志無主，昏厥抽搐。驚因小兒神氣怯弱，元氣未充，不耐刺激，復加目觸異物，耳聞巨聲，不慎跌仆等。猝受驚恐，心動神搖，不能自持，驚叫驚跳，抽搐神昏。
慢驚風多發於大病久病之後，如暴吐暴瀉、久吐久瀉、長期低燒、顱腦外傷、急驚失治等。因五臟受損，氣血不足，營陰暗耗，筋脈失養，水不涵木，虛而風動。
驚風無論急慢，均以抽搐為特徵，抽搐乃動，乃風之特徵。
診斷
（一）診斷1．多見於3歲內嬰幼兒，5歲以上逐漸減少。
2．有接觸時行疫癘，或猝受驚恐，或顱腦外傷與疾病，或高熱，或反覆嘔吐、久瀉、解顱、初生不啼等病史。
3．急驚風以四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、兩目上視，神志昏迷為特徵，多伴有高熱。慢驚風起病緩慢，病程長，反覆發作，以嗜睡無神，抽搐無力，筋惕肉矚，時作時止為特徵。
4．血、尿、便常規檢查，或腦脊液、腦電圖等檢查可協助診斷。
（二）鑑別診斷
1．癲癇具有突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，須臾自止，移時即醒等特點，與驚風相似。①驚風3歲內多發，5歲以上多考慮癲癇。②驚風常伴發熟，癇證體溫多正常。③。京風大多抽搐1次，很少2次以上；癇證反覆多次發作。④驚風腦電圖正常，癇證腦電圖有棘波、尖波、棘慢波等異常放電錶現。
2．臍風臍風以唇青口撮，牙關緊閉，苦笑面容，四肢抽搐，角弓反張為主症，多發於出生後4~7天，因斷臍不慎感染邪毒所致。
3．厥證厥證以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為特徵。厥證昏迷，多四肢厥冷，而無肢體抽搐或強直等驚風症狀。
治療
（一）治法無論急、慢驚風，發作時均應看驚掐驚，開竅醒神治其標。休止期應辨證論治圖其本。急驚風病在心肝，屬實證，應以平肝息風、清熱瀉火、寧心安神為治。慢驚風病在肝脾腎，屬虛實夾雜，應以補益脾腎、平肝息風為治。豁痰開竅，活血化瘀在驚風防治整個過程中有積極意義。
（二）基本方
方1急驚風休止期
心肝同清（同時操作3^-5分鐘）
清天河水、推橋弓（清天河水3~5分鐘；推左右橋弓各10次）
揉板門與分推膻中（揉板門3~5分鐘；分推膻中5~8遍）
搗小天心與拿止驚（痙）穴（搗小天心至前臂麻木；拿曲池、委中、百蟲和承山等，每穴拿8—10次）
方解：急驚風心肝火旺，直清心經、肝經。清天河水與推橋弓清心火、透邪熱、止痙攣，針對“熱”。揉板門與分推膻中，調暢氣機．化痰消積，針對“痰”。搗小天心配拿曲池、委中、百蟲和承山等開竅醒神，鎮驚止痙，針對～涼”。全方清熱瀉火，化痰通絡，鎮驚息風，切中急驚風四大病機。
方2慢驚風休止期
補脾經、補腎經、清肝經（各3～5分鐘）
改良黃蜂出洞法（掐心經、內勞宮，搗小天心，掐總筋，分推手陰陽並按陽池、陰池為1遍。操作3—6遍）
運內八卦（3—5分鐘）
揉中脘與摩腹（揉中脘l~2分鐘，順時針、逆時針摩腹各3分鐘）
捏脊（3—20遍，重點刺激心俞、肝俞、脾俞等穴）
摩揉湧泉（分別摩、揉與搓擦約1分鐘）
方解：慢驚風責之肝脾腎，補脾經直補脾胃，補腎經補先天腎，清肝經平肝止搐。黃蜂出洞法協調陰陽、調和氣血，針對驚和瘀。運內八卦，揉中脘與摩腹調補脾胃，化積化濁，行氣消痰，針對虛和痰。捏脊攻補兼施，補在脾腎，攻則消積化痰，針對虛和痰。摩揉湧泉引火歸原，針對虛和餘熱。全方健脾胃，培真元，化痰濁，止驚風，切中慢驚風四大病機。無論急慢驚風，發作時均宜運用掐驚術（詳見操作指南）。
（三）操作指南
1．掐驚術
穴位：人中、承漿、攢竹、十宣、老龍、左右端正、總筋、精靈、威寧、合谷、曲池、委中、陽陵泉、承山、崑崙、太溪。
方法：除崑崙與太溪用拿法外，其餘均用掐法。每次選擇1~3個穴位，每穴掐3—10次。亦可一手掐人中不動，另一手輪流、交替掐上下肢穴位。
要點：從重從快，以患兒痛楚、皺眉、啼哭為佳，以抽搐止、神甦醒為原則。
運用：驚風發作時抽搐昏迷，危急。急慢驚風均應開竅醒神、息風止痙、急救。人中、承漿位於中軸為主穴，十宣、老龍，左右端正、合谷位於上肢，崑崙、太溪、委中、陽陵泉、承山位於下肢。臨床應根據主要抽動部位選穴。
2．左右端正可同時掐，亦可分別掐。陽從左升，陰從右降。脫症宜重掐左端正以救脫，閉症宜重掐右端正以開閉。
3．小天心為傳統息風止痙要穴，搗的方向應與眼睛異常方向相反，即目上視下搗，下視上搗，左斜右搗，右斜左搗。
4．高熱驚厥宜推橋弓與冰敷囟門。《靈樞-刺節真邪》記載了橋弓的推法：“大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄語。視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止。此所謂推而散之者也”。退熱法為：以濕毛巾裹冰塊，沿胸鎖乳突肌從上至下緩緩推進，左右各推5—10次。同時濕毛巾裹冰塊敷於囟門。
5．手法雖有急慢驚風之分，但均針對痰、瘀、驚、風、熱、虛等基本病機，故臨床多交相運用。
（四）辯證加減
1．急驚風
(1)外感驚風：
以急性高熱病史，突然四肢抽搐，煩躁不安，神昏，面紅目赤，皮膚灼熱，舌紅苔黃，脈數，指紋絳為特徵。治宜清熱、息風、鎮驚，掐驚術與方1，加按揉太陽穴1~3分鐘，水底撈月1分鐘，清天柱骨局部潮紅為度，掐揉太沖1分鐘。
(2)痰食驚風：
以有傷食史，平素納呆、嘔吐，突然發熱，神昏驚厥，喉中痰嗚，口中穢濁，便秘尿赤，苔厚膩，脈滑數為特徵。治宜通絡導滯，化痰定驚。掐驚術配合方l、方2，加掐揉小橫紋3—5遍，清大腸2~3分鐘，推下七節骨令局部潮紅，按揉豐隆1—2分鐘。
(3)驚恐驚風：
以平素膽小易驚，夜啼，近期有驚嚇史，發作時驚惕戰慄，恐懼不安，喜投母懷，驚厥尖叫，脈乍有乍無，指紋青為特徵。治宜清心鎮驚，益氣安神。掐驚術配合方1、方2，加按揉心俞、肝俞、膽俞各1分鐘，摩囟門1~3分鐘，掐揉五指節5—10遍。
2．慢驚風
(1)脾腎陽虛：
以面色蒼白或青灰，囟門凹陷，精神極度委頓，口鼻氣冷，額汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕動震顫，大便清冷，舌質淡，苔白，脈沉細無力，指紋色青為特徵。治宜溫補脾腎止驚。方2為主，配合方1，加推上三關、揉外勞宮、掐揉一窩風各1—3分鐘。
(2)脾虛肝旺：
以形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，四肢不溫，陣陣抽搐，大便稀薄色青，時有腸鳴，舌淡苔白，脈細弱，指紋淡為特徵。治宜健脾疏肝止痙。方2為主，兼方l，加按揉目上眶、運太陽各l~3分鐘，搓摩脅肋5—10遍。
(3)陰虛風動：
以虛煩疲憊，面色潮紅，低熱消瘦，震顫瘛疲，或肢體拘攣，手足心熱，大便乾結，舌光紅無苔，脈細數，指紋鮮紅為特徵。治宜育陰潛陽，滋水涵木。方1、方2並重，加揉二人上馬、搓擦三陰交各1—3分鐘，推箕門潮紅為度，掐揉耳背高骨10~20遍。
注意事項
1.重視驚風預防小兒發熱，應注意觀察體溫變化。當有驚風先兆時，應立即配合掐驚術，並保證體液充足。2.急驚發作時手法操作雖從重從快，但切勿強行牽拉，掐法不宜刺破皮膚。
3.積極治療原發性疾病很多疾病均能引起小兒驚厥，推拿手法對解除驚厥發作具有很好效果。驚厥控制後，宜積極治療原發疾病。
