概述
小兒多動症（兒童多動綜合徵）又稱注意力缺陷多動障礙，簡稱兒童多動症，是兒童時期以注意力不集中、活動過度、情緒不穩、衝動任性、自控力差，並伴有學習障礙，其智力卻正常或基本正常的一種行為障礙性疾病。多見於學齡期兒童，男孩多於女孩。發病機制至今未明，可能與遺傳、顱腦病變、環境因素、產傷等有關。根據本病神志渙散、多語多動、易衝動的特點，符合中醫“躁動”、“妄動”等概念。病因病機
心肝偏旺、神魂失守為多動症的基本病機。肝屬木，體陰用陽，如性情壓抑、所求不遂，肝氣不舒，營血暗耗，均可致肝旺生風而多動。心屬火，火性升散，高熱、急驚之後，餘毒未清，心神受損。心主神明，心為神舍，神出於心則思維與活動，神舍於心則安寧與睡眠；心神右節，出入正常，自無多動；心旺神搖，難以自控而多動。
診斷
1．發病多在7歲前，病程持續半年以上。2．注意力渙散，學習、做事注意力不集中，坐立不安，小動作，活動過度，情緒不穩，衝動任性，動作笨拙，學習成績不穩定。但智力正常或接近正常。
3．體格檢查動作不協調，“翻手”、“指鼻”和“指一指”試驗陽性。
4．排除其他精神發育障礙性疾病。
治療
治法
寧心安神，平肝息風為本病的基本治法。臨床常常根據患兒情況，輔以滋陰、調補氣血、豁痰開竅、活血化瘀等治法。基本方
心肝同清（各3—5分鐘）改良黃蜂出洞法（一手握患兒手腕，一手拇指掐心經、內勞宮各9次；按小天心數次，搗小天心令局部麻木；掐總筋3—5次，從總筋起分推手陰陽3-5次，最後一次推至兩側時，同時按陽池、陰池1次。操作5～8遍）湧泉操作（兩拇指分別摩、揉、點湧泉各1分鐘，搗10次，搓擦令熱）掐太沖（10次）百會與四神聰（以拇指或食、中、無名三指併攏，於百會穴摩、揉、振、推3～5分鐘，後以兩拇指先點左右，再點前後共四個神聰穴，各10~20次）輕叩頭（十指呈爪狀，快速叩擊頭都約1分鐘；中指緊貼頭部，食指指腹置於中指背，食指快速從中指背上滑下，擊打頭部，約1分鐘）掃散少陽經（雙手十指呈爪狀，置於頭之兩側快速來回掃動約1分鐘）方解：清心經寧心除煩，清肝經清熱平肝。黃蜂出洞刺激心包經，有較強的鎮靜安神之功。湧泉引火歸元，太沖息風鎮靜。百會配合四神聰，既升提氣機，使神有所主，又豁痰逐瘀開竅。輕叩頭安神醒腦，掃散少陽疏肝經、利頭目。全方寧心平肝，調節腦神而治多動。
操作指南
1．推薦上下同時操作。分別在頭和腳同時給予刺激，上下聯動，利於調節氣機和陰陽。一法為一手操作百會，一手操作湧泉，兩手均輕柔，一上一下，調和陰陽。另一法為一手輕叩頭或掃散少陽經，另一手掐太沖，上輕下重，上升散下鎮驚，剛柔相濟，疏肝平肝。2．百會與四神聰輕刺激開竅醒神，如摩法、揉法、彈法、輕搔法；重刺激鎮靜安神，如振按法。多動頻繁時宜重刺激，多動緩解時宜輕刺激；早上宜輕刺激，晚上宜重刺激。
3．在臨床有偏於心和偏於肝之別。如偏於心神不寧，以清心經，黃蜂出洞為主；偏於肝旺，以清肝經，湧泉操作，掐太沖和輕叩頭，掃散少陽經為主。
4．本病的治療宜與抽動症、驚風、癲癇等互參。
5．本病患兒依從性差，操作有難庋。應充分與患兒及其家長溝通，配合語言、兒歌、故事等形式以誘導其專注感受推拿。
辨證論治
1．肝腎陰虛患兒多消瘦。以整日難靜，躁擾不寧，面頰紅赤，耳鳴，口燥咽乾，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數，指紋浮紅為特徵。治宜滋陰平肝。基本方重點清肝經、掐太沖、摩湧泉。加按揉目上眶1分鐘，點三陰交10次，掐揉二人上馬l—2分鐘，補腎經2~3分鐘，水底撈月約1分鐘。2．脾虛肝旺以肢體啁動、麻木、轉筋，手足躁擾，身軀扭動，坐臥不安，情緒緊張，難以入靜，多疑，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈弦細，指紋浮為特徵。治宜平肝益脾。基本方重點清肝經、掐太沖、掃散頭側。加掐精威、掐皮罷各10次，掐揉五指節10遍，振目上眶1分鐘，振接頭四方10次，補脾經、推上三關各2~3分鐘。
3．痰火擾心患兒多肥胖。以行為怪異，喜笑無常，流涎，口舌糜爛，舌紅，苔黃膩，脈滑，指紋紫滯為特徵。治宜清心化痰。基本方重點清心經、黃蜂出洞、百會配湧泉。加順運內八卦、清天河水2~3分鐘，揉膻中並乳旁乳根1~3分鐘，拿承山10次。
4．清竅被蒙患兒多有產傷或顱腦外傷史。以多動，膽怯，肢體無力，智力低下，注意力不集中，健忘，睡眠淺，多夢，睡中哭泣，舌淡，苔自膩，指紋滯；或頭痛如針刺，部位固定，肌膚甲錯，夜臥不安，舌質黯，或有瘀斑瘀點，脈澀，指紋色黯為特徵。基本方重點清心經、黃蜂出洞、百會與四神聰、輕叩頭、掃散法。加調五臟左右各5—10遍，雙點門2—3分鐘，振腦門1分鐘（揉3振1，並拳叩頸椎），拿血海1分鐘，捏脊3—20遍。
注意事項
1．推拿治療該病確有療效，能明顯改善症狀，甚至徹底治癒，但治療時間長。學齡前兒童可每天堅持，學齡後宜每周推拿2~3次。2．兒童多動綜合徵是由生物、心理、社會諸多因素引起，應採用綜合療法。如藥物、心理、行為、運動治療等，並注重對小兒生存環境的調查及輔導家長，為小兒提供健康的生活與心理環境。
