小兒頭頸歪斜

斜頸是頭向一側偏斜的疾病，此病多為一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮所致，故又稱肌性斜頸。 5．出現繼發畸形：如不及時治療，首先出現顏面畸形：患側短而扁，健側長而圓。 2．早診斷，早治療是預防繼發性頭、面部、頸椎楔形變畸形的關鍵。

小兒頭頸歪斜屬於肌張力障礙，表現為不自主的斜頸，通常又稱其為痙攣性斜頸，為一側頸肌持續性不自主收縮所致。本病的病因絕大多數至今不明，只有個別患者是因為服用某種藥物所致，如抗精神病藥物奮乃靜、氟哌啶醇等。
斜頸是頭向一側偏斜的疾病，此病多為一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮所致，故又稱肌性斜頸。其原因主要是由於產傷或子宮內位置不良引起胸鎖乳突肌病變，由於一側胸鎖乳突肌攣縮，造成頭傾向肌肉攣縮的一側，下頦轉向對側，檢查時局部可以摸到一個硬而無疼痛的棱形腫物，似成人拇指末節大小，小兒斜頸若不及時糾正，患側局部軟組織可隨孩子長大而進一步變短，頸深筋膜攣縮變厚，斜角肌變短，頸動脈攣縮，最後顱骨發育不對稱，頸椎、甚至上胸椎出現脊柱側攣畸形。[診斷]
1．一般表現為患兒身體均較瘦，喜靜不好動，肺活量小，容易發生呼吸道感染。
2．患兒往往具有臀產、難產的歷史。
3．頸部出現包塊，出生後1～3周的新生兒頸部外側，相當於胸鎖乳突肌中下段可見隆起的包塊，質硬、圓形或橢圓形，逐漸縮小而消失，少部分病例經相當時間後，尚未完全消失。
4．特殊的姿勢畸形：頭偏向患側，下頜轉向健側，下頜向患側旋轉受限。
5．出現繼發畸形：如不及時治療，首先出現顏面畸形：患側短而扁，健側長而圓。尚可出現椎繼發畸形，椎體楔形變或頸椎側彎，甚至雙眼不在一個平面。
[治療]
小兒斜頸一經發現就應及時治療，大部分病兒經合理治療在一歲內能治癒。其方法是：
1．姿勢糾正：斜頸的孩子，在日常生活中應重視姿勢的糾正。哺乳時在病側臥位哺乳；睡覺時床的位置要注意陽光、燈光在病側方向；發聲和發光的玩具以及電視機和錄音機等聲光也要來自病側；睡覺時可用枕墊在病側；母親坐位橫抱孩子時要使健側向下，通過抬頭來訓練健側的頸部肌肉。
2．按摩
(1)患兒取仰臥位，醫者一手將患兒的頭托起，另一手輪流用拇指、食指、中指和無名指在肌肉攣縮處作按摩，每次10～15分鐘，操作結束後用一手捉拿患側胸鎖乳突肌10～20次。
(2)患兒取仰臥位，由助手固定患兒雙肩，醫者一手托枕部，另一手兜住下頜部，在適當的牽引下輕輕地旋轉頭部數次，手法由輕到重，幅度由小到大，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌，使攣縮的肌肉逐漸得到緩解，以恢復其功能。以上手法每日可做1～2次，每次20～30分鐘。
3．手術矯正經以上方法治療無效的，一歲以上的病兒則應進行手術治療，切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨端與鎖骨端，達到矯正畸形的目的。
[預防]
1．加強孕婦產前檢查，盡力避免臀位分娩，儘可能減少分娩過程中的產傷。
2．早診斷，早治療是預防繼發性頭、面部、頸椎楔形變畸形的關鍵。