原因和表現
小兒屏氣發作又稱呼吸暫停症,是以情感因素誘發的發作性呼吸暫停為主要臨床特徵,是嬰幼兒時期較多見的發作性神經官能症。此症最多見於2-3歲小兒,6個月以前和6歲以後發作者少見。主要與情緒有關,情緒因素或物理剌激均可以誘發。有報導屏氣發作與機體缺鐵有聯繫,補充鐵劑可減少屏氣發作。屏氣發作時,由於屏氣導致高碳酸血症和腦缺氧,而且哭泣時腦血管收縮和繼發性呼吸道痙攣,使心跳減慢引起血流量減少,最後出現昏厥及抽搐。
主要表現是患兒遇到恐懼、痛哭、發怒、挫折等不良剌激之後,即出現急劇情感暴發,哭叫及過度換氣,接著就屏氣、呼吸停止、口唇發紫及四肢強直。嚴重者出現意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。全過程1分鐘左右,重者持續2~3分鐘,然後全身肌肉放鬆,出現呼吸,神志恢復。部分小兒發作過後可有短暫發獃,亦有小兒立即入睡。
屏氣發作的發作次數不定,嚴重者一天數次。隨著年齡的增長,發作次數的逐漸減少,5~6歲以後,一般停止發作。也有人認為兒童期有屏氣發作者,其中10%~20%到成人出現典型的昏厥發作。屏氣發作時需與癲癇相區別,屏氣發作前常有明顯誘因,並以突然出現的屏氣和呼吸暫停為起點,繼之出現紫紺、意識喪失和抽搐,經常出現角弓反張,發作時腦電圖正常。而癲癇患兒先出現抽搞,然後才出現紫紺,且有特殊的腦電圖改變。
