基本概述
三焦通，則內外左右上下皆通也，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此者也。三焦的生理功能，除為水液運行的道路之外，還為“原氣之別使”（《難經•六十六難》）。三焦分為上、中、下三部、內通五臟六腑，外達經絡肌腠，故周身氣機均有賴於三焦通道的通利。三焦通利，則機體內外、左右、上下皆能宣通。其氣即可灌注周身，和調內外，營養左右，宣導上下。可見三焦氣化作用是何等重要。當然，這裡並沒有排除各特殊作用。如肺氣的宣通，脾氣的健運，腎氣的蟄藏，正是三焦通利周身的基本保證。
基本簡介
慢性前列腺炎是泌尿系常見病，其病具有病情遷延，頑固難愈，容易復發的特點。目前治療本病的方法雖多，但療效欠佳。筆者採用中醫宣通三焦法治療慢性前列腺炎取得了較好的療效。為了證實該法的療效，從1989年3月至1993年4月以宣通三焦法與西藥對比進行臨床治療觀察。
一、臨床資料
1、病例選擇：按湖南省衛生廳1988年9月制定的“慢性前列腺炎診斷依據”（1）對本病進行診斷。經確診後列為觀察病例。
2、一般情況及分組：對所有選擇病例按就診先後編流水號，其編號再與就診日期相加查《病人隨機分配表》（2）分為宣通三焦組和西藥組，採取單盲法（病人不知道）進行觀察治療。共25例確診為慢性前例腺炎，其中宣通三焦組13例，年齡最小27歲，最大64歲，平均年齡44.7歲；病程最短4個月，最長達4年平均病程1.3年。西藥組12例，年齡最小28歲，最大62歲，平均年齡47.3歲，病程最短5個月，最長3.5年，平均病程1.1年。
二、臨床觀察方法
1、治療方法：宣通三焦組用萆解、王不留行籽、益母草、土茯苓、澤瀉、前仁、白花蛇舌草、水蛭、桃仁、紫蘇、牛膝、甘草。痛引會陰、睪丸顯著者加橘核、荔枝核；腰胝酸痛甚者加杜仲、續斷；前列腺液溢出色黃或鏡檢膿細胞較多者加銀花、連翹。西藥組用複方新諾明片，2片/次，2次/日；紅黴素片0.5/次,4次/日；碳酸氫鈉片0.5/次，4次/日。兩組病人均以12天為一療程，堅持治療2個療程，停藥一個月後觀察療效。治療期間囑病人每天堅持熱水坐浴15～20分鐘。
2、觀察方法：根據以往治療經驗，中藥宣通三焦法治癒率為70%以上，而西藥治癒率一般為40%左右，據此對兩組病人按序貫實驗設計（3）進行對比觀察，求得直線方程為：U0.05=2.35+0.553nL0.05=-2.35+0.553n按上兩直線方程繪製序貫試驗圖進行觀察和結果分析。
3、療效叛斷標準：經治療兩個療程，停藥一個月後進行複查，凡“症狀消失，三次前列腺液檢查正常”（1）者為治癒。凡治癒者為接受水平，否則為拒絕水平。
慢性前列腺炎中西臨床治療對比觀察序貫試驗圖
三、結果
根據治療結果，分別宣通三焦法和西藥治療法，按“一病一結”在其序貫試驗圖上繪製反應曲線，結果表明：用中藥宣通三焦法治療13例患者，其反應曲線已觸及界線U0.05；用西藥治療12例患者，其反應曲線亦觸及界線L0.05；這說明宣通三焦法治療慢性前列腺炎的療效顯著高於西藥治療的療效。
四、討論
根據臨床症狀，本病屬中醫精濁、白濁、淋證等範疇。筆者之所以採取宣通三焦之法治療，主要是認為其發病與三焦壅滯有關，《素問·靈蘭秘典》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”；《中藏經》認為三焦“於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，莫大於此者也”，而五臟功能活動的發揮，也都是在三焦的支持下進行的，正如《醫學入門》所云：“心肺若無上焦，何以宗主營衛，脾胃若無中焦，何以腐熟水谷，肝腎若無下焦，何以疏決津液”。因此，本病開始多為濕熱蘊結下焦，久病傷絡成瘀，瘀久敗精積血壅滯下焦，使三焦失暢，津液疏決失常所致。故對本病的治療筆者提出應以宣通三焦、清熱祛濕、活血化瘀為主。
本治療基本方以萆解、王不留行籽、益母草、前仁、澤瀉、土茯苓、白花蛇舌草等清熱祛濕，使濕熱之邪從下而解；水蛭、桃仁活血祛瘀，使瘀結內消；更用紫蘇宣發上（中）焦，使津液疏決通達；牛膝引藥下行直趨病所；諸藥合用使三焦通利，壅滯分消。筆者臨證發現多數病人伴有頭暈、泛力、失眠、精神抑鬱、遺精、早泄、陽萎等虛性症狀，遵金氏對本病切忌溫補之訓（4），概未投用補益之品，然隨著三焦通利，疾病向愈，其症狀亦逐步得到改善，說明此類症狀實屬三焦壅閉使然，其“大實而有羸狀者”不可不察。
故其治療重點應抓住化瘀、清熱、通利，在用藥上還應注意水蛭以研粉吞服為佳，紫蘇為宣通三焦之要藥，用量宜大，每劑可用15～20克，否則難以取效，至於其宣通三焦可能與紫蘇本身擴張血管和抑菌作用有關，也是中醫下病上取的體現。同時在治療過程中要注意休息，防止誘發因素，如忌飲灑，禁騎腳踏車，節制房事等，均是治癒本病的重要環節。
