病因
【圓翳內障(如銀內障)】本病起於肝腎兩虧或脾胃虛衰,運化失常。其症狀為晶狀體失去原有的透明度,變為混濁,使視力下降或喪失。類似白內障。圓翳內障之病名見於《秘傳眼科龍木論》,又稱如銀內障。
圓翳內障多因年老體弱,精氣日衰,目失涵養所致。以晶珠混濁,視力漸降,終至瞳神內呈圓形銀白色翳障,視力障礙為主要表現的內障類疾病。
本病相當於西醫學所說的老年性白內障。
[診斷依據]
1.見於老年人,一般雙眼發病。2.視力模糊,逐漸加重,漸至不辨人物,僅存光感,無眼紅、眼痛、流淚等症。
3.白睛、黑睛如常,瞳神內出現圓形銀白色翳障。裂隙燈檢查見晶狀體混濁。
4.皮質性圓翳內障據裂隙燈檢查,可分為四期:
(1)初發期:皮質中出現水隙、空泡和板層分離,周邊部皮質首先可見楔狀混濁,逐漸向中央進展。
(2)膨脹期:晶狀體混濁加重,飽滿,前房變淺。(3)成熟期:晶狀體全部混濁,虹膜投影陰性,前房恢復正常。
(4)過熟期:晶狀體皮質混濁呈液化狀乳白色,核下沉,前房加深。dTx老中醫線上
5.老年性核性圓翳內障的裂隙燈檢查:晶狀體混濁從核開始,呈棕色,向周圍發展,影響視力。
[鑑別診斷]
1.五風內障:病變後期,瞳神內也可出現翳障氣色,易與圓翳內障混淆。但圓翳內障不痛不癢,漸漸失明,瞳神端正,陽看則小,·陰看則大,翳色白如銀,重者仍可見三光。2.驚振內障:有眼部外傷史,瞳神變形,不限於老年人,受傷眼患病。
[辨證論治]
1.水輪陰虧證:晶珠混濁,視物昏蒙,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅苔少,脈細。補腎明目。2.水輪氣(陽)虛證:晶珠混濁,視物昏蒙,形寒肢冷,面色觥白,大便溏薄,小便清長,舌淡苔薄,脈弱。補氣明目。
3.水輪氣虛血虧證:晶珠混濁,視物昏花,不耐久視,眉棱骨酸痛,神疲懶言,肢軟乏力,舌淡苔白,脈細弱。補氣養血明日。
4.脾虛濕熱證:晶珠混濁,乾澀昏花,口乾不欲飲,舌紅苔黃膩,脈滑數。健脾益氣、清熱化濕。