詳細介紹
圓翳內障主要是指因高齡體弱，精氣日衰，目失涵養所致晶珠混濁，
圓翳內障手術圓翳內障以瞳神內出現圓形翳障，視力漸降，終致失明為主要表現的慢性眼病。多見於老年人。相當於西醫的白內障。圓翳內障多因年高體衰，肝腎虧損，陰虛火旺；或脾胃虛衰，失於運化，精氣不能上榮於目；或七情內傷，肝經鬱熱，感受風熱邪氣，上攻於目；或頭部、眼部遭受劇烈震擊等引起。常見證型有：①肝腎陰虛型圓翳內障。證見視覺昏蒙，眼見黑花撩亂，白睛、黑睛如常，視力目見減退，最終瞳神呈乳白或棕黃色，伴有頭暈耳鳴，腰足酸痛，五心熱，舌紅，脈細數。治宜補肝腎，益精血，方用明目地黃丸等。②脾胃虛衰型圓翳內障。證見視覺昏蒙，眼睫無力，白睛、瞳神如常，眼見黑花，久視則酸澀不舒。視力逐漸減退，神疲納差，面色萎黃，消瘦，便溏，舌淡苔白，脈緩弱。治宜補氣扶脾，方用益氣聰明湯等。③肝經風熱型圓翳內障。證見視覺昏蒙，頭痛目澀微脹，眵淚相混，視力漸降，口苦咽乾，面目赤，舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝泄熱，方用羚羊角飲子等。若內障成熟，可採用針撥法手術治療。
又名圓翳。見《秘傳眼科龍木論》。即指黃精（晶狀體）混濁病變。相當於今之白內障。歷代醫籍因其病因、形、色，以及程度不同而有許多名稱，如：胎毒內障、棗花內障、如金內障、如銀障、圓翳內障等。其症狀表現為：初患之時，眼前多見蠅飛花發，垂嬉，薄煙輕霧，漸漸加重，不痛不癢，漸漸失明。外觀未見異常，不辨人物，惟睹三光。透見瞳內，黃精呈不同形色之混濁，色白或微黃，或粉青，狀如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之液、如油之滴水中、如冰之凍杯內。可一眼先患，亦有雙眼同病。該病或由先天不足而胎患所致；或因肝經風熱及陰虛濕熱，上攻於目而成；亦可肝腎陰虛、目失濡養日久而患。其治療：肝經風熱者宜平肝清熱兼以疏風，方選防風散、石決明散加減；陰虛濕熱者可養陰、清熱、除濕，方選甘露飲加減；肝腎陰虛者，宜滋養肝腎，方選杞菊地黃丸或石斛夜光丸等加減。若以針刺療之，可選睛明、攢竹、合谷、足三里等穴。若翳定障老而光感色覺正常，可手術治療。
病因病機
多睱年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上榮於目所致。此外，肝經鬱熱或陰虛挾濕熱上攻，也能引起本病。臨床表現
圓翳內障初起，眼無紅腫疼痛，僅自覺視物微昏，或眼前有位置固定之點狀、條狀或圓盤狀陰影；或視近尚清，視遠昏朦；或明處視昏，暗處視清；或明處視清，暗處視昏；或視燈光、明月如有數個。昏朦日進，則漸至不辨人物，只見手動，甚至僅存光感。檢視瞳神，圓整無缺，展縮自如。初起，若晶珠混濁出現於邊緣，狀如棗花、鋸齒，視力多無明顯影響。繼則晶珠灰白腫脹，如油脂浮於水面，電筒側照，可見黃仁之陰影呈新月形投射於晶珠表面。最終晶珠全混，色白圓整，電筒側照，黃仁陰影消失。此時翳定障老，正宜手術治療。否則，日久晶珠縮小，翳如冰棱而下沉。若晶珠混濁從核心開始，漸向周圍擴散，其色多為棕黃、棕紅或黑色。
診斷依據
一、年齡在50歲以上，視力漸降。
圓翳內障手術二、眼不紅不痛，瞳神展縮如常。
三、晶珠不同形態、程度的混濁，甚至晶珠全混；雙眼先後或同時發病，發展緩慢。
（一）老年性白內障一般分為四期
1．初發期：周邊部可見楔狀混濁，逐漸向中央發展。
2．膨脹期：晶珠混濁加重，脹滿，前房變淺。
3．成熟期：晶珠全部混濁，黃仁投影陰性，前房恢復正常。
4．過熟期：晶珠皮質混濁呈液化狀乳白色，核下沉，前房加深。
（二）老年性核性白內障混濁從核開始，呈棕色混濁，向周圍發展，早期即明顯影響視力。
辨證論治
圓翳內障病程較長，藥物治療適用於早期。若晶珠灰白混濁，
圓翳內障（模型）一、內治
（一）肝腎兩虧
主證：視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。
證候分析：肝腎精血不足，目竅失養，晶珠漸混則視物模糊。腦髓、骨骼失養，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟。血虛不充脈絡，則舌淡脈細。若見面白畏冷，小便清長，脈沉弱，又屬腎陽偏虛之象。
治法：補益肝腎。
方藥：杞菊地黃丸或右歸丸加減。杞菊地黃丸滋補肝腎，益精明目。用於精血虧甚者，宜加菟絲子、楮實子、當歸、白芍。右歸丸中肉桂、附子主溫腎陽；熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲補養肝腎，益精明日，強壯腰膝；鹿角膠、當歸溫陽補血。十藥組方，共呈溫補腎陽，益精養血之功。
（二）脾虛氣弱
主證：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃，食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細弱。
證候分析：脾虛不運，臟腑精氣不足，不能上貫於目，晶珠失養，漸變混濁，故視物昏花。臟腑精氣不足以生神及充養周身，因而精神倦怠，面色萎黃，肢體乏力。脾虛運化不力，故食少便溏。舌淡苔白，脈緩或細弱皆脾虛氣弱之徵。
治法：補脾益氣。
方藥：補中益氣湯加減。原方調補脾胃、昇陽益氣。若用於脾虛濕停，大便溏瀉者，可去當歸，加茯苓、扁豆、山藥之類健脾滲濕。
（三）肝熱上擾
主證：頭痛目澀，眵淚旺躁，口苦咽乾，脈弦。
證候分析：眨躁，指目昏不爽之狀。肝熱循經上攻頭目，故頭痛目澀，眵淚旺躁。口苦咽乾，脈弦亦由肝熱所致。
治法：清熱平肝。
方藥：石決明散加減。原方以石決明、草決明為主藥，清熱平肝，明目退翳障；青葙子、梔子、大黃、赤芍清肝瀉熱；荊芥、。木賊、羌活疏風散邪。諸藥合用，共奏清熱平肝，散邪明目的功效。肝火不盛或脾胃不實者，酌去大黃、梔子。無郁邪者可去荊芥、羌活。
（四）陰虛挾濕熱
主證：目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。
證候分析：素體陰虛，中濕化熱，陰虛挾濕熱上攻，目失濡養，更被濕熱怫鬱，故目澀視昏。熱擾心神，則心中煩熱。濕熱郁遏胃腸，升降失常，濁氣上升則口臭；濁氣失降則大便不暢。舌紅苔黃膩乃陰虛挾濕熱之象。
治法：滋陰清熱，寬中利濕。
方藥：甘露飲加減。方中以生地、熟地滋陰補腎；天冬、麥冬、石斛滋陰清熱；黃芩、茵陳清熱利濕；枳殼、枇杷葉寬中降氣以助化濕；甘草清熱和中。諸藥合用，重在滋陰清熱，兼以利濕。
除上述分證論治外，臨床上常根據病情選用成藥配合治療，以提高療效。如目昏兼頭暈耳鳴、心悸失眠等症，屬腎陰虛，心腎失調，水火不交者，可常服磁朱丸，鎮心明目；屬肝腎精血兩虧，可服杞菊地黃丸或障眼明片，若兼陽亢動風者，可選服石斛夜光丸以滋陰平肝明目。
二、外治
三、針刺療法
本法亦只適用於早期患者，且宜與內服藥物配合使用。．
常用穴：睛明、球後、攢竹、魚腰、臂孺、合谷、足三里、三陰交。每日或隔日1次，每次2-3穴，8-10次為一療程。
四、手術療法
晶珠混濁，視力降至0.2以下，光定位、色覺良好，眼部無活動性炎症及眼底基本正常者可考慮手術治療。
