奧來毒素中毒概述
在國內外常有由含奧來毒素的絲膜菌屬蘑菇引起的中毒事件報導。絲膜菌屬蘑菇引起中毒的主要成分是奧來毒素,在歐洲和北美有較多的因誤食含奧來毒素蘑菇中毒事件的報導,在我國亦分布有含有這種劇毒成分的絲膜菌屬的種類,但因人們對此類毒菌的認識不多,即使發生了由這種毒菌引起的中毒,也可能由於該毒素有較長的潛伏期而誤診。
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中毒臨床症狀表現
奧來毒素是一種作用緩慢但能致死的毒素。該毒素中毒的特徵之一是有很長的潛伏期。因此患者經常不會想到此時的生病與前幾天食用的蘑菇有關,所以通常會導致中毒誤診。絲膜菌屬蘑菇中毒主要作用於腎。典型的中毒進展過程可分為4個階段:(1)潛伏期,為食用後36小時到17天,潛伏期的長短與中毒的程度有關,潛伏期越短,中毒越嚴重,有中毒病例分析報導:輕微中毒,潛伏期10～17天,症狀表現為口乾舌燥、口渴、多尿,幾天后很快恢復;中等程度中毒,潛伏期是6～10天,症狀嚴重但沒有嚴重的腎功能障礙,並且在3到4周就會恢復正常;嚴重中毒,潛伏期是2～3天,引起腎衰竭,死亡率高;(2)未進腎階段,腸胃、神經和一般症狀通常持續1周。症狀表現為厭食、噁心、嘔吐、腹疼、便秘、腹瀉、突然發冷、打寒顫、發抖、嗜睡、痙攣;(3)進腎階段,在未發生腎衰竭之前,出現多尿症狀,其中有的出現蛋白尿、血尿、白血球尿。隨後發展為急性腎虧或腎衰竭,出現少尿或無尿症狀。在對死亡事件進行死組織檢查或腎活體組織檢查表明,腎小管間質發炎壞死;(4)恢復或後遺症階段,康復很慢,一般需幾個星期或幾個月。
中毒機理
奧來毒素作用的靶器官是腎。奧來毒素對腎損傷的機制目前還沒有完全弄清楚。奧來毒素中毒治療。奧來毒素主要作用於腎,它的主要症狀是發生急性腎炎,然後發展到腎衰竭。如果得不到及時治療,會引起死亡。
去毒
在誤食含奧來毒素的蘑菇6小時之內可使用催吐和洗胃的方法,也可口服活性炭。但由於奧來毒素中毒是潛伏期較長的遲髮型中毒,出現症狀後再採用該方法效果不大。
解毒治療：目前尚沒有治療奧來毒素中毒的解毒藥物。但可採用引起類似症狀中毒的治療方法,如在中毒早期肌肉注射5%二巰基丙磺酸鈉5ml,或以葡萄糖溶液稀釋後靜脈注射,每天2次,以後漸漸減量,一般進行5～7天。兒童5mg/kg體重/次,每天3次,也可用二巰基丁二酸鈉,但不宜用二羥基丙醇,因它會加強毒素對腎的損害。
腎衰治療
對奧來毒素中毒引起的腎衰,主要採用腎衰竭的輔助治療方法,如血液透析和腹膜透析,如果腎衰發展為慢性的了,需進行腎移植。
沒有證明有效的治療方法 但以下藥物可減輕症狀：（1）環磷醯胺:在動物實驗中,口服含奧來毒素的蘑菇同時單劑量(150mg/kg)的環磷醯胺可防止腎炎。但未見在人類中毒使用環磷醯胺的報導。（2）皮質類固醇:曾有系列報導,用皮質類固醇治療(脫氧皮質甾醇10mg/kg/d連服3d和1mg/kg/d連治3周),對進食毒蘑菇後11～19天的9個病人進行治療,結果表明腎衰竭沒有進一步惡化。
預防：不要採食野生菇，確保健康和生命安全；經營食用菌的餐飲企業要提高警惕、嚴把採購關、確保食品安全。
