疾病介紹
多發梗塞性痴呆由於腦動脈硬化影響大腦血液供應，特別是反覆發作的腦血管意外所致的痴呆綜合徵。腦外部動脈(頸動脈或錐基底動脈)硬化斑的微栓子或缺血引起大腦白質中心散在性多數小梗塞灶所致，因而稱為多發梗塞性痴呆。多發梗塞性痴呆多在中老年起病，男性略多於女性。病程多呈階梯式發展，常可伴有局限性神經系統體徵。
多發梗塞性痴呆是由什麼原因引起的？
引起本病的根本原因是腦動脈硬化引起腦組織器質性改變所致。腦動脈硬化的程度可因部位不同而有差別。
多發梗塞性痴呆有哪些表現及如何診斷？
多數病人有高血壓及高血脂症史，有的尚可有腦血管意外發作。早期病人訴述頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，同時病人原有的個性特徵也變得更為突出，易於激動或神經過敏，逐漸出現近事記憶障礙，遠期記憶相對完好，智慧型損害有時只涉及某些特定的、局限的認知功能，如計算、命名等困難。而一般推理、判斷可在相當一段時期內仍保持完好，常能察覺自身的這些障礙而主動求醫或努力加以彌補，故有“網眼樣痴呆”之稱。病人的情緒不穩，激惹性增高，可因微不足道的誘因而引發哭泣或大笑，稱為情感失禁現象。偶爾可出現憂鬱、焦慮、猜疑及妄想等。晚期自控能力喪失，對個人生活不能自理，有時難以與阿爾采末病相區別。
急性起病者常在腦血管意外發作後出現，可呈現意識模糊狀態，伴有行為紊亂及幻覺妄想，發作過後出現人格及智慧型障礙。根據血管梗塞部位不同而有不同的神經系統體徵，如偏癱、眼球震顫、失認、失用、共濟失調及陽性錐體束征等。
病程以跳躍性加劇和不完全性緩解相交替的所謂階梯進程為特點。可長達數年甚至十年以上，死因以心、腎功能衰竭為多。
多發梗塞性痴呆應該做哪些檢查？
1.腦電圖常呈明顯異常;
2.腦脊液檢查可有蛋白質輕度增高;
3.腦血流同檢查有血管彈性降低，阻力增大，血流量減少而緩慢;
4.CT掃描可見低密度區及局限性腦室擴大;
5.磁共振成像則可顯示腔隙梗塞灶。
多發梗塞性痴呆容易與哪些疾病混淆？
與膠質瘤、轉移瘤和腦膿腫等一起痴呆等症狀相鑑別。通過腦電圖、MRI等影像學診斷不難予與鑑別。
多發梗塞性痴呆可以並發哪些疾病？
1.根據血管梗塞部位不同而有不同的神經系統體徵，如偏癱等。
2.病程可長達數年甚至十年以上，死因以心、腎功能衰竭為多。
多發梗塞性痴呆應該如何治療？
有高血壓及動脈硬化者，按內科對症處理。有急性缺血發作者，可注射丹參、川穹等注射液。符合指征對象可作手術治療。為改善認知功能可服用腦復康、腦復新及核糖核酸等。高壓氧治療及紫外光照充氧回血療法可使部分早期患者獲得一定療效。精神症狀較明顯時，可合用少量抗精神病藥如甲硫達嗪等治療，症狀一旦控制，即可停藥。
多發梗塞性痴呆應該如何預防？
1.生活要有規律。按時作息，勞逸結合，保證充足的睡眠，睡前不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品，不能過於興奮，輕鬆地聊天閒談，以溫水洗臉腳，平靜入睡晨起適度活動，生活內容要豐富，既不要無所事事，寂寞無聊，又不要過於勞累，缺乏休息。
2.飲食適當。既要保證足夠營養，又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者，要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油，對富含膽固醇的食品如動物內臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物 宜以素淨清淡為主，溏和鹽均不宜過多，還應有必要的維生素等營養物質，適量多進食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。
3.適當參加體育活動。“生命在於運動”，但要量力而行，循序漸進，做些符合本人年齡和健康狀況的體育鍛鍊，如體操、跑步、舞劍、打拳和球類活動、散步等。
4.情緒要平穩。不要觀看剌激性很大的電視節目、電影和參加賭博。參加文娛活動(如打牌等)也應適當，不要日以繼夜，影響休息。
