息肉概述
多發性膽囊息肉
膽囊位於右上腹部，像一個梨形的囊袋懸掛在肝臟的下方，它的主要功能是收集、儲藏由肝臟分泌的膽汁，在人體需要的時候排泄到腸道去幫助消化吸收食物。
膽囊息肉就是在膽囊腔內壁上長出的贅生物，小的形如粟米僅1毫米~2毫米，大的狀似桑椹可達2厘米，根據息肉數量分為單發性和多發性。單發性膽息肉多為乳頭狀腺瘤、單純腺瘤和膽囊腺肌增生引起的腺肌增生病，這三種息肉癌變的機率均較高（5%左右）。
病因
最新研究表明膽囊息肉的發病，因於情志失調（壓抑、抑鬱、易怒）飲食所傷（過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒）勞逸過度（勞累、勞神過度、安逸過度）感覺外邪（風寒、暑濕）等所致。肝膽疏瀉失職、氣機阻滯、血行不暢、膽汁泌排不利、濕熱蘊結、瘀血內停、日久形成症瘕、積聚之症。虛實夾雜。
相關問題
1.關於息肉樣病變的大小問題：因為超聲切面的原因或測量的誤差,相差1－3mm是可以理解的,同一個人兩次測量都不可能完全相同.
2,關於息肉多少的問題：一般膽囊惡性病變多單發（如膽囊癌）,而膽囊良性病變常多發（如炎性息肉,膽固醇息肉等）,所以本案例我考慮良性病變如炎性息肉及膽固醇息肉可能性大;
3,關於治療問題：
治療方法
膽囊內息肉樣病變，需要每年複查彩色B超，若息肉增大或有右上腹不適，建議到醫院肝膽外科就診。
A,在我國,在膽囊壁息肉樣病變的治療上存在有過火現象（一位澳大利亞外科醫生說的）,即患者害怕癌症,往往積極要求醫生切除膽囊,所以並不是都按照醫療常規辦事.
B,我認為該患者在積極保守治療（積極消炎,利膽,清淡飲食，護膽調息方調理等）的情況下,每1－3月複查一次,如果息肉變小,變少或消失,這樣往往考慮炎性息肉;
C,在積極保守治療1－3月後複查,息肉無明顯數量級變化,即小於10mm,（外科醫生常以直徑大於10mm為手術標準）,可以每半年或一年複查一次.假如是 惡性病變,3月後應該長大,不長大說明是良性,這樣半年複查可以了,不必多花錢.
D,如果在保守治療1-3月後長大,並且大於10mm,而且超聲高度懷疑惡性的話,應該手術.
確診手段
膽囊息肉樣病變（Polypoid Lesion of Gallbladder）一般無症狀，少數患者表現為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀；部分PLG患者合併膽囊炎、膽石症，可表現為反覆發作性膽絞痛、發熱等症狀。腹部檢查多無陽性體徵。其診斷有賴於B型超聲或CT等影像學診斷。
高分辨力實時超聲顯像儀對PLG診斷率可達83.3%～93.5%,能檢出直徑2mm的病變，對小於5mm病變的檢出率為其它影像方法所不及。PLG超聲聲像圖表現為膽囊壁向腔內小結節狀或乳頭狀隆 起，呈等回聲或強回聲，後方無聲影，不隨體位改變而移動。超聲檢測能確定PLG數目、大小和位置，但難以確定病變性質。超聲診斷PLG的特異性達94.8%，但可因以下情況出現假陽性：膽沙、粘稠膽汁團、膽囊皺摺、脫落的壞死組織及凝血塊。上述病變可通過改變體位加以鑑別。若病變較小，且位於膽囊頸部，或因合併結石而忽視了PLG的診斷，則出現假陰性。彩色都卜勒超聲檢測PLG內有無血 流信號及血流情況，有助病變的定性診斷。
口服膽囊造影對PLG的檢出率僅為13.5%～18.2%；由於PLG病變較小，故難以顯示。CT對PLG診斷率為75%～82%，且價格較貴，僅作為超聲的補充診斷手段。超聲內窺鏡由於不受腸道氣體及肥胖等因素影響，能清晰顯示膽囊壁三層結構，可提高膽囊癌早期檢出率，並可確定腫瘤浸潤深度,但對膽囊底部病變檢出率低，且目前臨床尚不能普及套用。
