病因
絕大多數外隱斜視是由輻輳不足而引起,造成這種現象的最多見原因是患者自身調節力低下,從而導致間接性輻輳不足,自身調節力低下的最常見原因有以下兩種情況。
1.老視眼的發生,是隨年齡增長眼調節力逐漸減退的必然趨勢與結果。眼的集合力
也會對調節力減退有個逐漸適應的過程。
2.長期未予矯正近視眼患者將不使用和很少使用調節力,這也就無法產生調節性集
合作用,自然會導致輻輳不足。
臨床表現
外隱斜視的症狀可有以下幾種。
1.閱讀時間稍久即有字跡模糊或重迭現象。患者有時感覺必須緊閉雙眼,稍加休息,然後才能繼續閱讀。此外,作近距離工作時,患者常有上瞼沉重,疲勞感或強直感。
2.內隱斜視患者頭疼常在近距離工作數小時後或翌日才發生,所以外隱斜視患者多不喜愛近距離工作。
3.長時間近距離工作能引起瞼緣充血,有時也可引起鱗屑性瞼緣炎。
檢查
隱斜計檢查包括遮蓋-去遮蓋試驗、三稜鏡加遮蓋法、Maddox桿法。
診斷
1.症狀
本病患者最典型的症狀有兩種,一是頭疼,另一則是視疲勞。
2.檢查方法
(1)遮蓋-去遮蓋試驗可見如果存在隱斜,遮蓋一眼打破融合,被蓋眼發生偏斜。
(2)三稜鏡加遮蓋法是一種客觀定量檢查法,所用的三稜鏡度數即隱斜度數。
(3)Maddox桿法也可測出患者有無外隱斜視。
根據典型症狀及檢查方法可以診斷。
治療
1.一般治療
增強體質,因身體虛弱者常有外隱斜視,並且症狀也比較嚴重。當機體恢復時,集合中樞的張力也逐漸恢復,外隱斜視及其合併症狀會逐漸減退或完全消失。
2.矯正屈光不正
在睫狀肌麻痹下進行。如果患者為近視,應儘量完全矯正;如果為遠視則儘量欠矯。如果患者合併有散光,則不論散光為近視、遠視或混合性,都應全部矯正。根據一般臨床經驗,外隱斜視合併有屈光不正者,多半為近視患者。
3.三稜鏡矯正
三稜鏡矯正適用於老視眼兼有外隱斜視者,因調節力弱,可用基底向內的三稜鏡矯正。
但要注意青年外隱斜視患者不套用三稜鏡矯正,因底向內的三稜鏡只能促進集合中樞的張力不足,並不增強融合機能,戴上鏡片後,患者雖然暫時感覺舒適,但不久必須增加三稜鏡片的度數,反而形成一個惡性循環,對患者有損無益。
4.手術療法
看近時的外隱斜視在20°以上者,即使做最積極的眼外肌訓練,療效亦不佳,需行手術治療。