外陰擦爛是因外陰潮濕或局部不清潔所致的局部炎症,多見於肥胖及糖尿病婦女和嬰兒。【主訴】外陰瘙癢、疼痛、灼熱。
臨床特點
1.主要症狀 多見於夏天濕熱季節。患者有局部瘙癢、疼痛、灼熱等自覺不適,行走、排尿及性交時加重。
2.次要症狀 有尿瘺的患者,長期的尿液請侵漬外陰,除了主要症狀外,當泌尿系出現逆行感染時,可有尿急、尿頻、尿痛等症狀。
3.體徵 病變是最初在大小陰唇間出現潮濕鮮紅或暗紅色斑,境界清楚,其範圍與相互摩擦的皮膚鄒壁面一致,繼而腫脹、表皮脫落,有漿液滲出。有尿瘺患者長期尿液侵漬外陰可導致整個外陰部出現紅腫、表皮潰破和散在丘皰疹,稱為擦爛濕疹。
4.誤診分析 此病與股癬均有瘙癢及相似的發病因素,需鑑別分析。兩者都有瘙癢症狀,但股癬由淺部真菌引起,皮損初發為邊緣清晰、微隆起的紅斑,表面脫屑,中心自愈,逐漸向周圍擴大,邊緣有小皰、糜爛、痂皮等,呈環形或半環形。夏季發作,冬季消退。本病皮損無此特點。通過病原學檢查有助於鑑別。
輔助檢查
依據症狀及體徵一般可明確診斷,診斷困難時可藉助以下輔助檢查。
1.首要檢查 陰道分泌物檢查無滴蟲及白色念珠菌。
2.次要檢查
(1)查血糖:若血糖高可出現皮損持續不癒合。
(2)大便常規:嬰幼兒應留大便查蟯蟲卵。
3.檢查注意事項 如創面糜爛、滲出較嚴重,需行創面原學檢查,以排出細菌感染引起的糜爛。
治療要點
(一)治療原則 治療原則為解除瘙癢,儘可能保持局部乾燥、清潔和透氣。
(二)具體治療方法
1.一般治療 每日須用溫水清洗外陰,保持外陰清潔、乾燥。不搔抓,須穿棉質內褲,不穿化纖內褲。急性期注意休息,禁性生活。
2.藥物治療 可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每日2次,坐浴後以軟毛巾輕輕拭乾,然後擦痱子粉以保持病損區乾燥而促進痊癒。一般用藥3-4日後可基本治癒。亦可用苦參湯(苦參、蛇床子、白蘚皮、土茯苓、黃白各15個,川椒6g),水煎熏洗外陰。
(三)治療注意事項 對尿瘺所引起的擦爛濕疹,可在用1:5000高錳酸鉀坐浴後塗敷氧化鋅軟膏以保護局部皮膚不再受尿液侵漬。