概述
放射工作人員在較長時間內連續或間斷受到 超劑量當量限值的 外照射，達到一定累積劑量當量後引起的以 造血組織損傷為主並伴有其他系統改變的全身性疾病。
外照射慢性放射病 症狀體徵
a)體液免疫降低；b)細胞免疫降低；
c)淋巴細胞轉化功能降低；
d）易於感染，全身抵抗力下降；
e)生殖功能降低。
病因
a)有長期連續或間斷超 劑量當量限值照射史，法定個人劑量記錄顯示平均年劑量0.15Gy以上或最大年劑量0.25Gy，累積劑量當量達到或超過1.5Gy。b)接 觸射線以前身體健康，接觸數年後出現明顯的無力型神經衰弱症狀，其症狀消長與脫離及接觸射線有關。
c)可有出血傾向。
d)接觸射線以前造血功能正常，接觸數年後，血象經多次動態觀察證明造血功能異常(採血部位應固定，以便自身對照)。
易感人群
外照射慢性放射病可發生在健康狀況較差，修復能力較弱，不遵守防護和操作規程的各類放射工作人員，如套用X射線或放射性核素進行診斷和治療的醫務人員，X射線或γ射線工業探傷、中子測井、核反應堆或加速器等的工作人員。判斷原則
診斷標準參考指標及鑑別診斷
1 外周血淋巴細胞染色體畸變卒顯著增加和（或）外周血淋巴細胞微核率顯著增加。2 有明顯的慢性放射性皮膚損傷和（或）放射性白內障。
3 外照射慢性放射病的鑑別診斷：造血系統的改變應與 慢性苯中毒、血小板減少症、缺鐵性貧血和營養不良性貧血以及感染（病毒、立克次體等），某些疾病（病毒性肝炎、脾功能亢進等），某些藥物和化學物質引起的血液學改變相鑑別。臨床症狀應與神經衰弱、 內耳眩暈症、更年期綜合徵等疾病相鑑別。
外照射慢性放射病無特異性診斷指標，所以診斷比較困難。
要根據四項原則綜合判斷
第一，要有明確的接觸放射的職業史，包括所受的照射劑量、工作量和工種、防護情況及同工作者的健康情況等；第二，臨床表現，包括主觀的和客觀的所見；
第三，實驗室檢查結果，除外周血和骨髓檢查以外，還包括其他各器官系統的檢查結果，並參考染色體畸變率和微核率；
第四，要除外其他的慢性疾病。
診斷檢查
外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標，必須根據照射史、個人劑量檔案、受照累積劑量當量、臨床表現和實驗室檢查、結合健康檔案進行綜合分析，排除其他因素和疾病方能作出診斷。I度
1）具備以下各項者可診斷為I度。有長期連續或間斷超劑量當量限值照射史，法定個人劑量記錄顯示平均年劑量0.15Gy以上或最大年劑量0.25Gy，累積劑量當量達到或超過1.5Gy。2）接觸射線以前身體健康，接觸數年後出現明顯的無力型神經衰弱症狀，其症狀消長與脫離及接觸射線有關。
3）可有出血傾向。
4）接觸射線以前造血功能正常，接觸數年後，血象經多次動態觀察證明造血功能異常(採血部位應固定，以便自身對照)。
a)白細胞總數自身對照有進行性降低，並較長時間(6～12個月)多次檢查(10次以上)持續在4.0×109/L以下，可伴有血小板數長期低於80×109/L，紅細胞數減少(男性低於3.5×1012/L，女性低於3.0×1012/L)和血紅蛋白量降低(男性低於110g/L；女性低於l00g/L)。
b)骨髓增生活躍或偏低下；或某一系列細胞生成不良或成熟障礙。
5）可伴有下列一個系統客觀檢查異常：
[1]免疫力降低
①具備下列一項異常者：
a)體液免疫降低。
b)細胞免疫降低。
c)淋巴細胞轉化功能降低。
②易於感染，全身抵抗力下降。
[2]生殖功能降低
①男性：具備下列三項中任何一項者：
a)三次精液檢查中二次精子數少於20×109/L(2000萬/ml)；或無一次超過40×109/L(4000萬/ml)。
b)三次精液檢查中有二次活精子百分率低於60%。
c)三次精液檢查中有二次正常形態的精子數低於60%。
②女性：主要檢查卵巢功能，了解卵巢有無排卵和黃體功能情況。如檢查基礎體溫、陰道脫落細胞、宮頸黏液檢查等進行綜合判定。
[3]腎上腺皮質功能降低
①具備下列二項異常者：
a)血漿皮質醇降低。
b)24h尿17-羥類固醇(17-OHCS)和17-酮類固醇(17-KS)降低。
②可有皮膚黏膜色素沉著。
[4]甲狀腺功能降低血清T3、T4經數次檢查低於正常；促甲狀腺激素(TSH)高於正常。
[5]物質代謝紊亂：主要檢查蛋白質和糖代謝功能。
[6]脫離射線和積極治療後可減輕或恢復。
Ⅱ度
1）有較頑固的自覺症狀，有明顯的出血傾向。2)白細胞數持續在3.0x109/L以下;白細胞數持續在3.0～4.0x109/L兼有血小板數和/或血紅蛋白量持續減少。
3)骨髓增生低下。
4)具有一個系統或一個系統以上異常。
5)脫離射線及積極治療後恢復緩慢。
治療
1)Ⅰ度:脫離射線，中西醫結合對症治療，加強營養，頭兩年每年檢查一次，以後每兩年全面檢查一次，在此期間根據健康狀況，可參加非放射性工作。恢復後，再繼續觀察一年臨床確認治癒則不再按外照射慢性放射病Ⅰ度診斷。2)Ⅱ度:脫離射線，住院積極治療，全休。必要時進行療養，定期隨訪，1～2年全面複查一次。根據恢復情況可考慮參加力所能及的非放射性工作。
3)待遇和處理辦法按國家關於職業病的有關規定辦理。
