疾病介紹
士的寧（馬錢子鹼、番木鱉鹼）是由馬錢子（番木鱉）中提取的一種生物鹼，常用者為硝酸士的寧。士的寧中毒（strychininepoisoning）大多由於醫療用藥過量或誤服馬錢子種子及含士的寧的毒鼠藥引起。小兒對本品比較敏感，易致中毒。
士的寧中毒是由什麼原因引起的？
中毒多團誤服大量馬錢子而致。
士的寧中毒有哪些表現及如何診斷？
士的寧是中樞神經系統劑，進入體內過量時，最初表現煩躁不安，急劇動作，面肌和頸肌有僵硬感，瞳孔縮小；或有視、聽、味、觸覺等過度敏感。以後出現瞳孔散大、心動過速、全身震顫、抽搐、驚厥等。驚厥先呈陣攣性，隨即轉為強直性，病兒有角弓反張姿勢，苦笑面容。由於呼吸肌發生痙攣性收縮，常致窒息和發紺。任何刺激均可引起驚厥再次發作。嚴重中毒病兒可因呼吸麻痹、循環衰竭、窒息等而死亡。大多數病例神志始終清楚，少數突然意識喪失，呈現昏迷狀態。
士的寧中毒應該做哪些檢查？
嘔吐物、尿、血液中可分析出毒物濃度。
士的寧中毒容易與哪些疾病混淆？
與其他中樞興奮藥中毒相鑑別。例如山梗菜鹼、尼可剎米、咖啡因、樟腦等藥物中毒。
士的寧中毒可以並發哪些疾病？
呼吸肌、膈肌發生痙攣性收縮，呼吸停止於最大吸氣狀態，導致窒息、發紺。此外，少數病人可有畏光、痛性尿淋瀝、肌痛等併發症
士的寧中毒應該如何治療？
立即將病兒安置在較暗而安靜的環境中，避免一切刺激。套用速效的巴比妥類藥物如戊巴比妥鈉或阿米妥鈉等靜脈緩慢注射，必要時可重複套用。劑量以達到止驚而不使呼吸受到抑制及血壓下降為度。如已出現嚴重驚厥而尚未套用鎮靜劑時，可用少量乙醚吸入，以使迅速達到止驚、緩解呼吸肌的痙攣，從而保持病人的正常呼吸功能。其他鎮靜劑如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片類及合成麻醉劑等藥物。若為口服過量士的寧或馬錢子，則在症狀未發生時（一般在服後10分鐘內）或在無驚厥時，謹慎插入胃管，選用1∶5000高錳酸鉀溶液、2％鞣酸溶液或濃茶等洗胃，並將適量20％活性炭懸液注入胃內。禁忌催吐。靜脈輸液可促進毒物排泄。必要時進行人工呼吸、給氧。忌用咖啡因。嬰幼兒嚴重中毒可進行換血療法。
士的寧中毒應該如何預防？
應儘量避免套用士的寧，必須套用時嚴格掌握劑量。兒童慎用或禁用。
