名詞解釋
垂體危象與垂體卒中
概述
垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及套用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。
診斷
一． 病史、症狀及體徵
（一）危象類型：
1．低血糖昏迷；最多見，多於進食過少、飢餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀；昏厥（可有癲癇樣發作，甚至昏迷）及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以確診。
2．感染誘發昏迷；表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。
3．中樞神經抑制藥誘發昏迷；鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。
4．低溫昏迷:多於冬季寒冷誘發，特徵為體溫過低及昏迷。
5．失鈉性昏迷：多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導致外周循環衰竭。
6．水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留症群、低血鈉及血球壓積降低。
（二）垂體卒中：
主要表現為①突然發生顱壓增高的症狀；
②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的症狀，如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體徵改變；向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂；壓迫側面進入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經症狀及靜脈回流障礙；
③下丘腦－垂體功能減退的症狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的症狀，因此遇到原因不明的突發顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫症狀者，應警惕垂體卒中。
二．輔助檢查：
同垂體功能減退。
三．鑑別診斷：
應與動脈瘤破裂、腦膿腫、腦炎及球後視神經炎相鑑別。
治療措施
一、一般先靜注50%葡萄糖40－60ml，繼以10%葡萄糖500－1000ml，內加氫化可的松100－300mg滴注，但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。
二、低溫型者：治療與粘液性水腫昏迷相似，但必須注意用甲狀腺激素之前（至少同時）加用適量氫化可的松。此外，嚴禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。
三、失鈉昏迷者：須補含鈉液體，具體方法與腎上腺危象相同。
四、水中毒昏迷：立即給予小至中量的糖皮質激素，並限水。
五、垂體卒中：應予大量激素替代療法，止血劑等。有尿崩症或抗利尿激素分泌異常者要檢驗水鹽代謝；遇嚴重顱壓增高、視力減退、昏迷、病情進行性惡化者，應手術減壓。
