歌訣
回陽救急用六君,桂附乾薑五味群,加麝三厘與生薑,三陰寒厥建奇勳。
組成
人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、半夏、肉桂、附子、乾薑、麝香。
用量
熟附子9g,乾薑6g,人參6g,炙甘草6g,炒白朮9g,肉桂3g,陳皮6g,五味子3,茯苓9g,制半夏9g。
用法
水二盅,姜三片,煎之,臨服入麝香三厘(0.1克)調服。中病以手足溫和即止,不得多服。現代用法:水煎服,麝香沖服。
功用
回陽救逆,益氣生脈。
主治
寒邪直中三陰,真陽衰微證。四肢厥冷,神衰欲寐,惡寒蜷臥,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰慄,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈。
方義
本證多由寒邪直中三陰,陰寒內盛,真陽衰微欲脫所致,治療以回陽救逆,益氣生脈為主。素體陽虛,寒邪直中,三陰受寒,故腹痛、吐瀉、肢厥、神衰、脈微俱見;身寒戰慄、唇指青紫、無脈乃陰寒內盛,陽微欲脫之兆。本方以四逆湯合六君子湯,再加肉桂、五味子、麝香、生薑組成。方中以附子配乾薑、肉桂,則溫里回陽,祛寒通脈之功尤著。六君子湯補益脾胃,固守中州,並能除陽虛水濕不化所生的痰飲。人參合附子,益氣回陽以固脫;配五味子益氣補心以生脈。麝香三厘,辛香走竄,通行十二經脈,與五味子之酸收配合,則散中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊。諸藥相合,共收回陽生脈之效,使厥回脈復而諸症自除。
運用
本方用於寒邪直中三陰,真陽衰微證,臨床套用以四肢厥冷,神衰欲寐,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰慄,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈為辨證要點。
加減化裁
若嘔吐涎沫,或少腹痛者,可加鹽炒吳茱萸,溫胃暖肝,下氣止嘔;泄瀉不止者,可加升麻、黃芪等益氣昇陽止瀉;嘔吐不止者,可加薑汁溫胃止嘔;若無脈者,可加少許豬膽汁,用為反佐,以防陽微陰盛而成陽脫之變。
禁忌
方中麝香用量不宜過大。服藥後手足溫和即可。
附註
附方:回陽急救湯(《重訂通俗傷寒論》)
組成:黑附塊、紫瑤桂、別直參、原麥冬、川姜、姜半夏、湖廣術、北五味、炒廣皮、清炙草、真麝香。
功用:回陽救逆,益氣生脈。
主治:少陰病,陽衰陰竭證。下利脈微,甚則利不止,肢厥無脈,乾嘔心煩者。
加減化裁:嘔吐涎沫或小腹痛,加鹽炒吳萸;無脈者,加豬膽汁5毫升;泄瀉不止,加升麻、黃耆;嘔吐不止,加薑汁。
重要文獻摘要
《傷寒六書》:“治寒邪直中陰經真寒證,初病起無身熱,無頭痛,只惡寒,四肢冷厥,戰慄腰疼,吐瀉不渴,引衣自蓋,蜷臥沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至無脈,或脈來沉遲而無力者,宜用。”
中藥方劑之回字類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |