噴霧療法

噴霧療法是將中藥的溶液或極細粉末經由汽化器、噴霧器或霧化器等形成藥物蒸氣、霧粒或氣溶膠,供呼吸道吸入或局部噴灑以治療疾病的一種方法。

噴霧療法是將中藥的溶液或極細粉末經由汽化器、噴霧器或霧化器等形成藥物蒸氣、霧粒或氣溶膠,供呼吸道吸入或局部噴灑以治療疾病的一種方法

在噴霧劑的基礎上,現已製成不少專用的中藥氣霧劑。氣霧劑與噴霧劑有類似之處,但氣霧劑是將中藥製成液體、半固體或固體粉末,然後與拋射劑(液化氣體或壓縮空氣)一起裝入耐壓容器中,使用時借拋射劑的壓力,將內容物噴出。

中醫很早就有氣態給藥的方式,藥物熏蒸療法則是氣溶劑早期套用的具體體現,以後隨著器械的不斷改進,逐漸利用汽化器、噴霧器、霧化器和超音波霧化器將藥物霧化後吸入或噴灑於局部。氣霧劑是套用發展較快的劑型之一,中藥有效成分的提取與純化,為中藥氣霧劑的製備和套用創造了有利條件。

[基本內容]

一、噴霧劑製法

先將中藥製成一定濃度的溶液,或研成極細粉末,然後裝入容器備用。

二、氣霧劑製法

氣霧劑處方包括二種主要成分,即拋射劑(主要在耐壓容器內產生壓力,將藥物拋射出來,同時也作為氣霧劑的溶媒和稀釋劑)和藥物(或藥物和賦形劑)。在容器內,拋射劑與藥物有效成分以不同的方式結合,按需要使氣霧劑噴出微細氣霧狀物、泡沫等。根據藥物的理化性質、用藥部位與用途,可將氣霧劑處方設計成溶液系統、混懸系統或泡沫系統。

1、溶液系統:本系統是由澄清均勻的溶液和蒸氣組成的二相氣霧劑(容器內只有液相和氣相)。最簡單的方法是將藥物溶解在拋射劑中,但多需加入中間溶媒或其他附加劑。拋射劑在整個處方中,藥占26-65%。拋射劑多,壓力就高,噴出的霧粒也就更為細小。

溶液系統氣霧劑使用時噴成霧狀,以供呼吸道吸入,主要用於呼吸道疾病的治療。有些氣霧劑也可經由呼吸道及皮膚黏膜吸收後治療其他系統疾病。若在溶液中加乙醇、丙二醇、甘油等非揮發性溶劑,或者減少拋射劑用量,都會使霧粒增大,製成體表局部套用的氣霧劑。較粗的粒子噴到局部治療部位,可在表面形成覆蓋薄層。

2、混懸系統(或稱粉末氣霧劑):是藥物的微粉分散在拋射劑中成為比較穩定的混懸液。一般拋射劑的含量高,壓力較大。打開閥門時,引起容器內容物湍動,粉末與拋射劑一起噴射出來,後者氣化將藥物微粒留在空間或作用部位。凡在液化氣體中或溶媒中不溶解的藥物,或者溶解後不穩定的藥物,宜於製成此種系統。

3、泡沫系統:這類氣霧劑的噴出物不是霧狀而是泡沫,以供皮膚或陰道等局部用藥。此類氣霧劑在容器內成乳濁液系統,乳濁液噴出後,分散相中的拋射劑立即膨脹氣化,使乳劑成為泡沫狀態。

三、氣霧劑的分類

氣霧劑按醫療用途可分為呼吸道吸入用,皮膚和黏膜用,以及空間消毒用三種。按其組成與類型又可分為二相氣霧劑(氣+液);三相氣霧劑(除氣相與液相外,由於拋射劑比重大,沉在容器底部另成一相)。

使用方法

1、噴霧劑:

(1)汽化器:是利用熱蒸氣將揮發性藥物帶上,以供病人吸入的一種方法。使用時將藥物溶液加入汽化器中,吸其蒸氣。

(2)噴霧器:將藥液或極細粉末裝噴霧器中,使用時只要對帶有單向閥的橡皮球加壓,即可噴出霧粒或蒸氣。

(3)霧化器:供藥液用的霧化器有多種。一般為玻璃制,噴霧部分熔合在具有彎嘴出口的玻璃器皿,其下部盛裝藥液,噴出的動力可由手工打氣或連線於氧氣瓶及壓縮空氣瓶上。套用超音波霧化器,其霧粒細小,吸小霧化液量及速度可以調節。

2、氣霧劑:

生產的藥用氣霧劑,在使用時只需將其倒置,按壓撳鈕,將閥門的閥桿頂入,即可由噴出孔噴出所需之氣霧劑,用量則根據病情而定。

[臨床套用]

噴霧劑多數是根據病情需要臨時配製而成。氣霧劑的品種越來越多,既可作局部用藥,亦可治療全身性疾病。如用風濕止痛寧噴霧劑(生薑、樟腦等)治療風濕性關節炎、肩周炎、風濕性肌炎、骨性關節炎等;鼻淵散(辛夷花、薄荷葉、滑石、風化月石、大梅片)噴鼻,治療慢性鼻竇炎;寬胸氣霧劑(蓽撥、高良姜、延胡索、檀香、冰片、細辛)治療冠心病心絞痛;人工麝香氣霧劑(由人工麝香製成)治療冠心病心絞痛;合成麝香酮氣霧劑(由麝香的有效成分麝香酮製成)治療冠心病心絞痛;鼻散(細辛、皂角、半夏)、通關散(豬牙皂、細辛、薄荷、麝香)治療肺性腦病;芸香草氣霧劑(由芸香草揮髮油,其主要有效成分為胡椒酮,加上乙醇、糖精、香精適量組成)治療老年慢性支氣管炎;用化痰、降氣、活血的麻黃、遠志、丹參、葶藶子、魚腥草素,加溫經超聲霧化吸入,治療兒童呼吸道感染等。

[注意事項]

1、噴霧劑或氣霧劑用於呼吸系統疾病或經呼吸道黏膜吸收治療全身性疾病,藥物是否能達到或留置在肺泡中,抑或能否經黏膜吸收,主要取決於霧粒的大小。對肺的局部作用,其霧化粒子以3-10μm大小為宜,若要迅速吸收發揮全身作用,其霧化粒徑最好為1-0.5μm大小。

2、噴霧劑多為臨時配製而成,保存時間不宜過久,否則容易變質,吸入劑因肺部吸收干擾因素較多,往往不能充分吸收。

[按語]

噴霧劑及氣霧劑作為一種比較新型的給藥方法,其套用範圍正在不斷擴大,對某些疾病的療效往往優於口服劑,而且作用迅速,但維持藥效時間較短。由於噴出的噴粒微小,能直達作用部位或吸收部位,且分布均勻,給藥劑量較小,副作用也小。

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