疾病簡介
噪聲性聾系由於聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境後可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。噪聲性聾常見於高度噪聲環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。
發病原因
噪聲超過85～90dB強度時，即對耳蝸造成損害，至於損害程度，與下列因素有關：
噪聲強度：噪聲性耳聾的發病頻率隨噪聲強度的增加而增加。
噪聲頻譜特性：在強度相同的條件下，高頻噪聲對聽力損害比低頻重；窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大。
噪聲類型：脈衝噪聲比穩態噪聲危害大。
接觸時間和方式：持續接觸比間歇接觸損傷大；接觸噪聲期限越長聽力損傷越重；距離噪聲源越近，聽力越易受損。
個體易感性：年高體弱者、曾經患過感音性神經性耳聾者，易受噪聲損傷；而患中耳疾病者的影響如何，尚有分歧意見，有認為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者，噪聲損害相對較輕。[2]
臨床表現
主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以後聽力損害逐漸向高低頻發展，終於普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。
由於長期噪聲刺激的影響，內耳毛細胞破壞，螺鏇器和螺鏇神經節退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變最為明顯，這個部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由於接近鼓室，且位於相當於兩窗之間血液循環較差的地步。另一種說法認為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點，因動向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認為，此與外耳道共鳴生理有關，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對內耳的危害。噪聲刺激動物的試驗表明，內耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規管則無損。
開始接觸噪聲時，聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲，數分鐘後聽力恢復，此種現象稱之為聽覺適應。若在持久，強烈噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經數小時後聽力才恢復，此時稱之為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激，則導致聽力損傷，不易自行恢復。早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以後谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽力呈下降斜線。一般多為兩耳曲線對稱，不對稱者多為並有其他耳疾或個別特殊情況。
診斷鑑別
有明確的噪聲暴露史：即在超過1980年頒布的“中華人民共和國工業企業噪聲衛生標準”所規定的85dB（A）以上的環境下長期逾時工作的歷史。耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應性聾。
主訴雙側耳鳴與進行性耳聾而無其他致病因素。對懷疑噪聲性聾者做聽力測定必須用經計量部門按國際標準化組織ISO－389，ISO/DIS－7566規定的聽力計標準氣骨導零極校準的聽力計。在本底噪聲小於30dB（A）的隔音室內，由有經驗的專職測聽人員，按ISO/DIS－6180規定的上升法，在受試者脫離噪聲環境12－16小時後測定。對40歲以上的受試者所測得的聽閾，尚需按ISO/DIS－7029規定的正常人年齡、性別函式進行修正，然後再計算500，1000，2000Hz氣導平均聽閾，判斷耳聾的程度與級別。若雙耳聽力損失程度不同、應按損害較輕耳定級。因噪聲多先損害高頻，故進來各國均有將3000或4000Hz之聽閾列入計算平均聽力喪失數的傾向。
與藥物性耳聾、先天性耳聾、感染性耳聾、老年性聾以及突發性耳聾鑑別。
疾病治療
該病仍無真正有效的療法，早期僅有4000Hz聽力下降者，休息數日或數周，套用維生素及血管擴張藥物，有望聽力恢復。若病期已久，螺鏇器及螺鏇神經節細胞已變性，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽器。
疾病預防
噪聲性聾的治療
1、控制噪聲來源
這是最積極最根本的辦法.在建築廠房、安裝機器時就應採用各種隔音防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開，中間種植樹木；車間的牆壁和天花板裝吸音材料；機器安裝密度宜稀散些；機器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當的充填材料；管道噪聲用包紮法防聲，氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等。使噪聲縮減到國家規定的防護標準（85～90dB）以內。
2、減少接觸時間
如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時間，也可降低發病率。還可根據實際情況輪換工種，亦可降低聽力損害。
3、耳部隔音
戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材、一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞；90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30dB。
4、衛生監護
就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環境工作。對接觸噪聲者，應定期檢查聽力，及時發現早期的聽力損傷，並給予妥善處理。
5、爭取早期治療。
併發症
延日久將造成不可逆的神經病理損害，可以終身失聰。
