咽痛 咽痛可為自發性,或因吞咽動作而激發。其病因主要是口腔局部包括鼻咽部、懸雍垂、軟齶、口咽部、喉部、咽淋巴組織,以及舌根等病變或創傷而引起。如果咽痛急性發作,且持續而劇烈,常見急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻咽炎、潰瘍膜性咽峽炎、扁桃體周圍膿腫、咽部創傷、喉部創傷等。常因吞咽動作而激發的咽痛多見於咽部異物,或有咽部黏膜潰瘍及急性炎症病情較輕者。間歇陣發性咽痛可見於神經痛,如舌咽神經痛、喉上神經痛等,其程度可輕可重,甚則痛如刀割。咽喉部惡性腫瘤的咽痛往往劇烈而持久。
除上述局部病因外,全身性疾病引起的咽痛也不少見。如猩紅熱、天花、水痘、白喉等急性傳染病,以及粒細胞缺乏症咽峽炎、血小板減少性紫癌、傳染性單核細胞增多症、網狀細胞增多症、淋巴 白血病 等血液病,都可出現咽喉疼痛。急性傳染病引起的咽痛其程度與 咽喉炎 症的病情相一致。血液病性咽峽炎疼痛則較嚴重,而且長期持續。
咽部異物感 系指患者自覺咽喉部有異物噎阻,但並不影響吞咽,多見於咽部及鄰近組織的病變,如咽黏膜病、扁桃體炎、懸雍垂過長、咽腫瘤、頸淋巴結炎、頸纖維組織炎、 甲狀腺 腫、扁桃體癌等,可在口腔咽部或頸部找到病灶。還有一種情況,當遠離咽部的其他臟腑發生病變,通過神經反射或傳遞可以引起咽部異物感,如胃、十二指腸潰瘍、 胃下垂 、膽道感染、腎結石、 心臟病 、 高血壓 等,這是因為咽部神經叢與食管、胃腸、氣管等遠處器官相連。
如果經咽、喉部仔細檢查,並經食管鋇餐透視等檢查排除了上述這些疾病,而且咽噎感每在情緒郁怒或疲勞後出現或加重,則多為功能性噎阻,也稱“咽部神經症”,常與精神因素、植物神經功能失調有關。中醫稱此為“梅核氣”,認為是由於肝氣鬱結,氣機阻塞、痰濁凝聚而成。
除此之外,內分泌功能紊、代謝障礙患者,也可出現咽異物感。
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