病因
關於周期性動眼神經麻痹的病因尚未完全闡明。
臨床表現
1．周期性改變
麻痹與痙攣的周期性變化多在病初，即有少數在動眼神經麻痹數年後才出現痙攣，此現象出現後終生不變。可以表現為動眼神經所支配的全部肌肉的周期性變化，亦可僅有其支配的部分肌肉的周期性變化。
臨床表現可分為麻痹期和痙攣期，一般為每1～4分鐘發生1個麻痹和痙攣周期，發作時間日以繼夜。
（1）麻痹期 或稱麻痹相 患側動眼神經支配的肌肉完全麻痹，包括上瞼下垂，眼球內、上、下轉均受限，眼球呈外斜狀態，瞳孔散大，對光反應消失，調節輻輳運動消失或減弱。本期可持續0.5～3分鐘，麻痹期常較痙攣期長。
（2）痙攣期 或稱痙攣相繼麻痹期後 下垂的上瞼先有抽動顫搐，然後眼瞼逐漸上提，甚至病側上瞼高於健側，且當患眼企圖向下注視時上瞼仍保持後縮位（即假性Graefe現象）。眼位恢復至正位或斜位，瞳孔縮小甚至小於健側。
2.視功能改變
大部分患者患眼視力低下，伴有不同程度的弱視，此種弱視多與屈光參差和較大的散光及早期視覺剝奪（如上瞼下垂、血管瘤等）有關。
檢查
1.視力、眼位、瞳孔以及痙攣相和麻痹相的測定。
2.肌電圖檢查。
診斷
周期性動眼神經麻痹因其有典型的麻痹期和痙攣期，診斷並不困難。對完全或部分動眼神經麻痹的患者，至少觀察5分鐘，看是否有眼瞼、瞳孔或眼球位置的痙攣現象。
鑑別診斷
本病應與動眼神經麻痹再生錯向綜合徵、Marcus-Gunn綜合徵、Marin-Amat綜合徵、眼肌型重症肌無力相鑑別。
治療
周期性動眼神經麻痹的治療主要為施行手術矯正其麻痹相的外觀，但無法改變周期性變化。手術包括眼位矯正和上瞼下垂矯正兩部分。眼位矯正多採用麻痹眼的外直肌後徙和內直肌截除術，合併垂直斜視者以減弱高位眼直肌為主，可分次手術或套用眼肌顯微血管分離技術一次矯正。對於上瞼下垂的矯正術多採用額肌懸吊術、提上瞼肌縮短術或Blascovics上瞼下垂手術。
