放射治療後臂叢神經病中國醫學科學院北京協和醫學院整形外科醫院麻醉科薛富善首都醫科大學宣武醫院疼痛診
原發性臂叢神經病病因學和病理生理學
臂叢病變可發生在癌症放射治療之後。對腫瘤復發、手術所致的臂叢周圍瘢痕形成和放射治療性神經叢病（radiati
原發性臂叢神經病症狀和體徵
在放射治療性神經叢病患者，感覺功能改變是常見的症狀。在病程早期，亦可見到肩部和臂部慢性疼痛。深腱反射改變似乎是與感覺異常和感覺減退同時發生。運動功能障礙出現最晚，通常是在疼痛和感覺功能改變數月之後出現。在一些患者，疼痛和反射改變可能是僅有的臨床表現。幾乎所有的放射治療性神經叢病患者均存在有放射治療引起的皮膚改變，並可有深層組織結構的改變。霍納綜合徵不會發生在放射治療性神經叢病患者，如果出現霍納綜合徵，則更可能的診斷是腫瘤復發。在放射治療結束後，臂叢神經病出現越早，臂叢功能完全喪失的可能性越大。放射治療引起的淋巴水腫常常出現在治療後的1年內，如果在數年後出現淋巴水腫，常可發現腫瘤。觸診鎖骨上區不能鑑別腫瘤復發和由放射治療所致的纖維化，除非出現巨塊狀腫瘤。
診斷
當患者在癌症、手術治療和放射治療後出現臂叢神經病時，重要的是建立正確的診斷。X-線照片檢查、CT掃描或MRI掃描均有助於診斷。常常必須進行臂叢針刺活體組織檢查或切開探查術。如果確診為腫瘤，可實施進一步的放射治療，並可使疼痛獲得緩解。
治療
放射治療性神經叢病的治療極其困難。物理治療可能有助於維持活動度和組織健康。雖然發表過一些採用神經毀損術緩解疼痛的有益報導，但對其治療效果目前尚有爭議。套用麻醉性鎮痛藥進行對症治療對一些患者可有所幫助，有時破壞性神經外科手術（例如脊髓前柱切斷術或脊神經後根入髓區毀損術）亦有效。據報導，外側丘腦深部腦刺激的治療效果亦較好。
