病因
剝脫性唇炎又稱慢性唇炎、慢性光化性唇炎。乾燥脫屑型唇炎
病因不明,可能與精神因素、咬唇、舔唇等有關。與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關。濕疹糜爛型唇炎
可能與精神、病灶有關,多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關,可因高溫作業或戶外工作的風吹日曬所致,故有光化性唇炎之稱。在攝入含卟啉多的食物、服用西藥氯丙嗪、異煙肼等,或用中藥當歸、補骨脂等,均可使卟啉代謝紊亂,在此情況下經日光曝曬後,對卟啉、對紫外線高度過敏而誘發本病。其他如不良習慣如咬唇等也是誘發因素。腺型唇炎
原因不明。可能是先天性或後天性因素所致;也可能與遺傳、感染、病灶有關;其他如精神情緒變化,局部刺激、甚至吸菸等也可能與發病有關。肉芽腫性唇炎
多數人認為本病是一種獨立病;也有人認為可能是一種遲延性超敏反應;可能與遺傳、感染等因素有關。簡介
以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特徵,其症時輕時重,日久不愈。現代醫學認為其發病與寒冷、乾燥、日光照射、菸酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關。中醫稱之為“唇風”,認為本病或因風火毒邪搏結於唇;或因過食辛辣厚味,脾胃濕熱,熏灼唇部;或因皮經血燥生風所致。
臨床表現:1、本病多發於下唇,也有上唇發病者。病情長,有反覆發作史,以冬、春乾燥季節多發,嚴重者可四季發病。2、唇黏膜腫脹,色暗紅,乾燥,有廣泛灰白色秕糠狀鱗屑,或有皸裂,局部發癢發乾,灼痛不適。嚴重者可有糜爛、膿性分泌物,可影響到嘴唇功能(粘連後不能張開)。
具有以上病史及臨床表現即可診斷。
鑑別診斷
1.血管神經性水腫
是一種急性突發性、暫時性、局限性及無痛性的皮下或黏膜下水腫。有人認為是屬一種特殊類型的蕁麻疹,雖然也是突然發病,但消散迅速。
2.結節病
為細胞免疫缺陷引起的系統性肉芽腫性疾患,可見唇呈暗紅色腫脹,觸之光滑而有韌性、不痛;頰、齶及頜骨也可受累,常侵犯肺、縱隔、附近淋巴結、肝脾等,X線檢查可見肺門淋巴結陰影。
治療
(一)乾燥脫屑型唇炎
1.尋找致病因素
去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。
2.避免日光直接照射
可局部塗布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。
3.隔離外界刺激、保持唇部潤澤
除應注意保證充足飲水外,可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4.抗菌、消炎
局部充血、水腫時可用抗生素軟膏,如紅黴素軟膏、四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等。
5.物理療法
①藥物離子導入療法。在無皸裂情況下,可用10%碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。②雷射。用氦氖雷射照射,散焦,光斑以病損大小為度。
6.病區黏膜下注射
對伴有深溝裂者,在病損區黏膜下注射2.5%醋酸強地松龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,儘可能使裂溝合攏,表面用醫用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。
7.內服維生素
為促進上皮代謝正常化,可內服維生素AD、維生素C及複合維生素B等。
(二)濕疹糜爛型唇炎
1.局部治療
(1)濕敷糜爛、滲出液較多時,可用0.1%雷弗奴爾或0.02%呋喃西林進行濕敷。
(2)抗炎局部可用醋酸強地松龍或去炎松加等量的1%普魯卡因液作病區黏膜下注射;對滲出明顯減少的糜爛面,可用抗生素製劑,如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏等塗布。
(3)避光曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。
2.全身治療
(1)氯喹內服氯喹。注意用藥前作血常規檢查,如白細胞總數偏低者慎用。
(2)維生素糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進癒合作用。
(三)腺型唇炎
首先應尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛生。
本病是一種慢性疾病,可對症處理,局部塗布5%金黴素氫化可的松糊劑或唇炎軟膏、膚輕鬆軟膏等;亦可注射強的松龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,有一定療效,亦可用放射治療,如32P局部貼敷。
(四)肉芽腫性唇炎
1.局部治療
(1)腎上腺皮質激素局部注射如2.5%醋酸強的松龍混懸液或2.5%去炎松溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。
(2)手術切除對久治不愈者,可考慮切除術以恢復正常形態。
(3)酌情可用32P局部貼敷。
2.全身治療
(1)去除病灶去除口腔病灶後給以磺胺藥或抗生素治療。
(2)酌情用腎上腺皮質激素如潑尼松龍,口服,見效後減量維持,病情穩定後再遞減。