冠狀循環
coronary circulation
供血給大型動物心臟本身營養需要的特殊區域循環。又稱冠脈循環。阻斷冠狀循環很快導致心搏的停止。人在靜息狀態下的冠狀循環血流量 約為200毫升/分 ,劇烈運動時能增至1~1.5升/分。運動時心臟的工作量加大,冠狀循環血流量增加可以滿足心肌纖維對氧的需要。人冠狀循環的血液經左右兩冠狀動脈向心肌纖維運輸。兩冠狀動脈在緊靠升主動脈半月瓣上方,從升主動脈基部分出,左冠狀動脈供血到左心室和室間隔前部,右冠狀動脈供血到右心室和室間隔後部。由於左冠狀動脈供應左心室大部分的血液,它的較大分支發生閉塞時,對於必須產生高壓的左心室來說,問題是嚴重的,這時左心室的射血能力將會出現大的障礙。右冠狀動脈供應右心室的血液,由於右心室只需產生較低的壓力,因此,它可以耐受較大的損傷,對射血能力影響不大。竇房結和房室結區域主要由右冠狀動脈血管供血,這一部分發生損傷時可能發生嚴重的心律失常。冠狀循環總血流量的85%流經左冠狀動脈,15%流經右冠狀動脈。從左冠狀動脈來的回流血液大部分從心大靜脈經冠狀竇進入右心房。從右冠狀動脈來的回流血液經心前靜脈進入右心房。
冠狀動脈的平均血流量與主動脈壓成正比,冠狀血管血流阻力的變化與血壓成反比。結紮主動脈時,冠狀血壓升高,於是冠狀血流增加,壓迫心室使心室內壓升高時,冠狀血流增加,這種增加與主動脈血壓無關。當出血引起血壓降低時,全身只有冠狀血管的血流阻力降低,冠狀血流並不減少。心輸出量增加時,冠狀血流比其他任何血管系統都顯著增加 。
特點
冠狀循環的血管與身體其他部分不同,大的分支深入肌纖維中。心室收縮時,心肌在血管外面產生壓力
,壓迫血管,血流量減少,雖然此時主動脈壓正在上升。在心室等容收縮期從主動脈進入冠狀動脈的血流量減到最少。心室收縮時壓迫血管可加速心靜脈的排血,冠狀靜脈排入右心房的血流量在心縮期比心舒期要大。總之在一次心動周期中冠狀循環的血流量有明顯的變化。
心臟的心肌纖維數目,在人出生後,基本不再增減。心臟增大時,肌纖維總數不變,只是體積加大。在這樣的心肌纖維加大情況下,纖維周圍的毛細血管與纖維中心的距離增大,毛細血管中的氧不易擴散到纖維的中心,不能充足地供應心肌纖維代謝需要,纖維中心可因缺氧而發生壞死。人在25歲以後,每一心肌纖維周圍的毛細血管總數一般不再改變,只有當損傷到某一區域時才有可能生成側支毛細血管。
冠狀循環與神經系統
冠狀循環的小動脈具有豐富的神經支配,既有交感神經,又有迷走神經的支配,交感神經的直接作用是引起冠狀血管的收縮,迷走神經可使冠狀血管舒張,但這些神經的作用是很弱的,在整體內,交感神經的興奮,由於可增加心肌的收縮活動,從而促進心肌的代謝,而這些代謝加強的結果,使代謝產物如腺苷等舒血管作用更加顯著,導致血管舒張和冠脈血流量增加。迷走神經的最後效應則相反,它使心肌代謝減弱,代謝產物減少,於是冠脈血流量減少。