基本資料
六一散通用名稱：六一散
漢語拼音：Liuyi San
劑型：散劑
成份：滑石、甘草。
性狀：本品為淺黃白色的粉末；具甘草甜味，手捻有潤滑感。
作用類別：本品為中暑類非處方藥藥品。
功能主治：清暑利濕。用於感受暑濕所致的發熱、身倦、口渴、泄瀉、小便黃少；外用治痱子。
用法用量：調服或包煎服，一次6～9克，一日1～2次；外用，撲撒患處。
歸經：足太陽手太陰藥也。
加減：中寒者，加硫黃少許。
禁忌：若陰虛，內無濕熱，或小便清長者忌用。孕婦忌服。
簡介
六一散六一散被譽為“凡人之仙藥”，是祛暑良方。因其價格便宜，效果顯著，也是夏季家庭必備的藥品之一。本期欄目中，武林藥店執業藥師施紅兒為大家詳細講解六一散的功效及服用方法。
六一散製法簡單，由滑石六份加甘草一份組成，兩種藥藥量之比為六比一，故名六一散。“中暑”其實從中醫的角度看，也有“中濕”的成分。而六一散主
治的病症就是暑濕症，因為滑石有清熱、利濕，改善口渴的功用，甘草有養陰清熱，涼血止血的作用。
什麼情況下需要服用六一散呢？中暑後必然有體溫升高、發熱的症狀，或出現中醫所說的“上火”症狀，即熱象；而且由於人體津液損失，往往會伴有口渴喜飲的脫水症狀；以及小便量少、熱痛、顏色發黃甚至尿閉等症狀；如若暑濕傷及腸胃，還會出現嘔吐或腹瀉的症狀。
當出現以上症狀中的三種就可考慮服用六一散。判斷關鍵在於是否兼有小便赤黃短澀之症，如若小便清而長(無色而量多易排出)則不宜用。一般以涼開水調服效果最好。
此外，六一散中添加一些其他中藥，療效也很顯著。比如，心煩不安者，可加上硃砂少許調服，名為“益元散”；若兼目赤咽痛、口舌生瘡，可加青黛少許，名為“碧玉散”；如兼有輕微的外感(發熱、頭痛等)的症狀，可用鮮薄荷葉煎湯或搗汁少許同服，名為“雞蘇散”。這些方劑，都是夏季治療暑病的良方。民間還有一種用法是以六一散給小兒浴後塗撒，既可防止痱毒，又可預防濕疹。
套用鑑別
六一散功能類同藥物鑑別與蓮花峰茶的鑑別：兩藥均為祛暑劑，均有清熱解暑利濕之功。從二者的藥物組成看，蓮花峰茶較六一散疏風散寒、健脾開胃、解暑化濕、理氣和中之力更強，故側重於治療夏月傷暑感寒夾濕所致之暑濕感冒，脾胃失和者；而六一散中以甘寒之滑石為主藥，既能利水滲濕，又能清熱解暑，故側重於治療暑濕或濕溫。
與甘露消毒丸的鑑別：兩藥均為祛暑利濕劑，均有清熱解暑利濕之力。從二者的藥物組成看，六一散僅滑石粉、甘草兩味藥，清暑利濕，使內蘊之暑濕從下而除；而甘露消毒丸以藿香、石菖蒲、豆蔻芳香化濕為主藥，連翹、黃芩、木通、滑石、茵陳上清熱下滲濕，以分消其勢共為輔藥，川貝、射干清熱解毒為佐，薄荷辛涼清透，表散濕熱之邪，清暑利濕之力優於六一散，還可用於治療黃疸。
主治類同藥物鑑別暑濕、濕溫。與甘露消毒丸的鑑別：兩藥均用於治療暑濕、濕溫。六一散與甘露消毒丹所治之暑濕、濕溫均為暑濕或濕熱內蘊所致，但六一散僅清熱利濕之滑石及甘草兩味藥組成，而甘露消毒丸中更有芳香化濕、清熱澡濕解毒之品，增強了其芳香化濁、清熱利濕、解毒之力，因此，後者所治之暑濕、濕溫較前者病情較重，濕熱之象更為明顯。
藥理作用
現代研究表明，該藥不僅具有利尿作用，還有抗菌及保護黏膜的作用。滑石對傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且對腦膜炎雙球菌有輕度抑制作用；滑石的主要成分矽酸鎂有吸附和收斂作用，能保護腸道，止瀉而不引起鼓腸；滑石粉細膩光滑，可在黏膜、皮膚處形成膜，起到保護皮膚及黏膜的作用，另外滑石撒布創面能形成被膜，有保護創面，吸收分泌物，促進結痂的作用。
該藥也可用於治療膀胱炎、尿道炎、膀胱結石、復發性尿路結石、新生兒腹瀉、百日咳痙攣、小兒胃熱流涎、腎囊風、藥物致皮膚過敏、黃疸型肝炎、精液異常、糜爛性胃炎等多種疾患，還可用於解斑蝥、農藥中毒。外用可治療皮膚濕疹。
配伍意義
本方為暑熱挾濕之證而設。根據《素問•至真要大論》“熱者寒之”和“濕淫於內，……以淡泄之”的治療原則，以清暑利濕立法。方中滑石，味甘淡性寒，質重而滑，甘以和胃氣，寒以散積熱，淡能滲水濕，質重下降，滑能利竅，以通水道，《本草通玄》卷4稱其能“利竅除熱，清三焦，涼六腑，化暑氣”；<本草再新>卷8謂其能“清火化痰，利濕消暑，通經活血，止瀉痢嘔吐，消水腫火毒”；“是為祛暑散熱利水除濕，消積滯，利下竅之要藥”（《本草經疏》卷3），既能清三焦，解暑熱，又能滲濕邪，利小便，故方中以之為君藥。甘草，甘緩性平，李呆稱其“生用則氣平，補脾胃不足，而大瀉心火”（錄自《中藥大辭典》），既可清熱瀉火和中，又可緩滑石之寒滑重墜太過，為佐使藥。二藥配伍，清熱解暑，利水通淋，使內蘊之濕從下而泄，則熱可退，渴可解，淋可通，利可止，正合“治暑之法，清心利小便最好”（《明醫雜著》卷3）之意。
本方的配伍特點在於，套用六份質重寒滑的滑石，與一份甘緩和中的甘草相配，清熱利水，甘寒生津，使清熱而不留濕，利水而不傷正。
注意事項
1.飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。
2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。
3.外用時用畢洗手，切勿接觸眼睛，皮膚破潰處禁用。
4.高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
5.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。
6.服藥三天后症狀無緩解，或症狀加重，或出現新的嚴重症狀，應立即停藥並去醫院就診。
7.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
8.藥品性狀發生改變時禁止服用。
9.兒童必須在成人的監護下使用。
10.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
11.如在服用其他藥物，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
藥物相互作用
不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。
化裁
若暑熱較重，可酌加淡竹葉、西瓜翠衣之類以祛暑；傷津而口渴舌紅者，可加麥冬、沙參、石斛等養陰生津止渴；心火較旺而舌紅心煩者，可加竹葉、燈心、黃連等瀉火除煩；氣津兩傷可加西洋參、五味子等益氣養陰，小便澀痛或有砂石諸淋者，可選加白茅根、小薊、車前草及海金沙、金錢草、雞內金等利尿通淋。
方論
六一散費伯雄：六一散，施之於體壯熱盛，濃厚太過之人則可，若體虛氣弱者，則寒傷脾而滑傷腎，反致飲食減少，津虧作渴。（《醫方論》）
劉完素：“此藥是寒涼解散鬱熱，若病甚不解，多服此藥無害，但有益而無損。俗惡性寒，兼易得之賤物，而不明<素問>造化之理，故不取本草神驗之言，而多不用焉。若以隨證驗之，此熱證之仙藥也，不可闕之。傷寒當汗而不可下，當下而不可汗者，且如誤服此藥，則汗自不出，而里熱亦不獲效，亦有里熱便得宣通而愈者。或半在里、半在表，可和解而不可發汗、吐、下者，若服此藥多愈；若不愈，亦獲小效，是解散怫鬱；邪熱甚者，小加涼膈散和解尤佳。或自當汗解者，更可加蒼朮末三錢，同蔥、豉煎湯調服甚良。”
“此藥泛常多用，雖為效至大，俗以病異藥同，將為妄行，反招侮慢。今以若加黃丹，令桃紅色，是以名之紅玉散；若加青黛，令輕粉碧色，名碧玉散；若加薄荷末一分同研，名雞蘇散，主療並同，但以迴避愚俗之妄侮慢耳。”(《黃帝素問宣明論》卷10)
李時珍：滑石利竅，不獨小便也。上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入於胃，滲走經絡，游溢津氣，上輸於肺，下通膀胱。肺主皮毛，為水之上源。膀胱司津液，氣化則能出。故滑石上能發表，下利水道，為盪熱燥濕之劑。發表是盪上中之熱，利水道是盪中下之熱，發表是燥上中之濕，利水道是燥中下之濕。熱散則三焦子而表里和，濕去則闌門通而陰陽利。劉河間之用益元散，通治表里上下諸病，蓋是此意，但未發出爾。（《本草綱目•石部第9卷》）
吳昆：中暑，身熱煩渴，小便不利者，此方主之。身熱口渴，陽明證也。小便不利，膀胱證也。暑為熱邪，陽受之則入六腑，故見證若此。滑石性寒而淡，寒則能清六腑，淡則能利膀胱。入甘草者，恐石性太寒，損壞中氣，用以和中耳。經曰：“治溫以清，涼而行之”，故用冷水調服。是方也，簡易而效捷，暑途用之，誠為至便。但於老弱陰虛之人，不堪與也。此虛實之辨，明者詳之。否則蹈虛虛之戒，惡乎不慎。（《醫方考•卷1》）
汪昂：此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱，故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也。加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也。加辰砂者，以鎮心神，而瀉。
丁之邪熱。其數六一者，取天一生水，地六成之之義也。（《醫方集解》）
柯琴：元氣虛而不知者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參、芪以補氣，則邪愈甚；用芩、連以清熱，則氣更傷。唯善攻熱者，不使敗人元氣；善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。滑石稟土中沖和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，能上清水源，下通水道，蕩滌六腑之邪熱從小便而泄。炙甘草稟草中沖和之性，調和內外，止渴生津，用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五臟自和矣。然心為五臟之主，暑熱擾中，神明不安，必得硃砂以鎮之，則神氣可以遽復；涼水以滋之，則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱痢初起，里急後重者宜之，以滑可去著也。……益氣而不助邪，逐邪而不傷氣，不負益氣之名，宜與白虎、生脈三方鼎足也。（《醫宗金鑒•刪補名醫方論》）
張秉成：治傷暑感冒，表里俱熱，煩燥口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬於熱者。此解肌行水，而為卻暑之劑也。滑石氣清能解肌，質重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水，加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳。本方加辰砂少許，名益元散，以鎮心神而瀉丙丁之邪熱。蓋暑為君火之氣，物從其類也。河間曰：此方能統治上下表里三焦濕熱，然必暑而挾濕者，用之為宜。若津液虧而無濕者，又當以生脈散之類參用之。本方加薄荷少許，名雞蘇散，治前證兼肺部風熱者。本方加青黛少許，名碧玉散，治前證而兼有肝火者。本方加紅曲五錢，名清六散，治暑傷營而為赤痢者。本方加乾薑五錢，名溫六丸，治暑濕傷於氣分而成白痢者。神而明之，存乎其人，總貴於臨病制宜耳。（《成方便讀•卷3》）
張錫純：六一散，為河間治暑之聖藥，最宜於南方暑證。因南方暑多挾濕，滑石能清熱兼能利濕，又少加甘草以和中補氣（暑能傷氣），是以用之最宜。若北方暑證，不必兼濕，甚或有兼燥，再當變通其方，滑石、生石膏各半，與甘草配製，方為適宜。（《醫學衷中參西錄•藥物》）
疑難闡釋
六一散1．關於方源與方名 《黃帝素問宣明論方》卷10、《傷寒直格》卷下和《傷寒標本心法類萃》卷下均載有本方，《黃帝素問宣明論方》為劉完素所撰，成書於1172年；而後兩書為其弟子所編，成書於1186年。因此，本方始見於《黃帝素問宣明論方》，其方源應以該書為是。本方名稱眾多，見於《黃帝素問宣明論方》有益元散，見於<傷寒直格>有益元散、天水散、太白散，見於《傷寒標本心法類萃》有益元散、天水散、六一散。
稱為六一散，既可說明滑石和甘草的用量比例，又可區別於加辰砂之益元散，故為後世所常用。《增補內經拾遺方論》卷3謂：“六一者，方用滑石六兩，甘草一兩，因數而名之也。”又謂：“不曰一六，而曰六一，乾下坤上，陰陽交而泰之道也。一名天水散，天一生水，地六成之，陰陽之義也。又名益元散，益元者，除中積熱以益一元之氣也。亦名神白散，神白者，因其色白而神之也。”這裡的天一生水，地六成之，即由五行生成數學說中的地六配天一而來。任也認為，本方“益氣而不助邪，逐邪而不傷氣，確不負益元之名”。
2．關於本方的適應證 由於本方藥少力薄，單獨使用，應以輕證為宜。正如程國彭指出，暑病“有傷暑、中暑、閉暑之不同。傷暑者，感之輕者也。其症煩熱口渴，益元散主之。中暑者，感之重者也。其症汗大泄，昏悶不醒，或煩心喘喝，妄言也。昏悶之際，以消暑丸灌之，立醒。既醒，則驗其暑氣之輕重而清之，輕者益元散，重者白虎湯”(《醫學心悟》卷3)。河間將本方廣泛用於內科、婦科、臟腑、經絡、耳目九竅等七十餘證，遍及表里、虛實、氣血、內外。對此，汪昂認為：“蓋取其能通除上下三焦濕熱也”(《醫方集解•清暑之劑》)，可謂一語中的。後世溫病學家多將本方融人各自的方治當中，廣泛用於暑溫、濕溫、伏暑諸證。
