麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
小面積全厚皮片,皮內局麻。較大皮片宜全麻下加局部皮下麻醉。切皮機取皮不能用局麻。
2.術前準備
(1)供皮區備皮,消毒敷料及繃帶包紮。
(2)術前應細緻做臨床一般體檢,檢查體內有無隱藏的化膿灶,若有則延期。
(3)若植皮處是受傷8小時之內的污染傷口,缺損大,不能做初期縫合,先清潔創面,再滴慶大黴素液,即刻厚斷層植皮。
(4)若植皮處為肉芽創面,應是紅潤堅實、無水腫或膿性分泌物才可植皮。
(5)需植皮處若是早已癒合的瘢痕組織,應注意近期全身及局部有無過敏。
適應證
1.由於某種原因致眼瞼瘢痕性外翻或畸形的修復。
2.面部範圍較小的新鮮創面的覆蓋。
3.眉毛及睫毛再造。
禁忌證
供皮區和受區有感染灶存在。
手術步驟
1.受皮處的瘢痕或病理組織全部切淨。
2.多層濕紗布覆於創面上,印下創面的大小與形狀,將無血印部分剪去。
3.將紗布創面模型平鋪於供皮處,用刀將模型形狀描畫在皮膚上,將畫線內的皮膚全層割下,不帶脂肪組織,但要有真皮深網狀血管叢層。
4.取下的皮片立即植於備好的創面上,用絲線縫合,留長線。在移植的皮片上蓋凡士林紗布及加壓敷料打包結紮。
5.供皮處創面潛行分離,縫合。
術後併發症
皮下淤血,皮片移位,移植失敗,感染,瘢痕形成。
術後護理
抗生素肌肉注射5~7天。術後供皮區和受皮區均不換藥,密切注意繃帶的鬆緊度。手術部位術後無疼痛感,則術後12天拆線。供皮及受皮區均塗抗生素藥膏,給予按摩。預防受皮區瘢痕形成及攣縮,可於手術側的顳部皮下注射複方樟柳鹼Ⅲ號。
術後飲食
術後營養很重要,可給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。