簡介
皮膚移植術皮膚移植術，是自身皮膚移植是治療創傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。
植皮術包括皮膚組織單獨移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。
皮膚移植術是現代醫學採用的植皮術，多是採用自己身體上的皮膚，以保證皮片成活，一般是較有把握的，但是並不能保證移植後的皮膚與面部周圍皮膚的顏色完全一致。
移植的皮膚能否成活主要取決於移植的皮膚與受皮組織是否建立了有效的血液循環。
影響移植皮片或皮瓣成活的因素包括創面感染、皮片移動、皮管或皮瓣的蒂部扭轉受壓或皮管脂肪過多等，高壓氧治療有助於皮膚移植的成功。
治療原理
高壓氧下，組織內氧分壓、氧儲量的增高，能增強受皮區組織的生長活力，促進肉芽組織的生長，減少創面滲出和細菌感染，使創面新鮮清潔，為進行植皮創造良好條件。
在移植的皮片或皮瓣與受皮區血液循環尚未建立之前，組織內的高分壓氧，可減輕移植皮片因缺乏血液供應而造成的持續性乏氧狀態，有利於移植皮片的成活。
細胞的分裂增殖能力與組織內的氧分壓有密切關係。當細胞外液的氧分壓低於1.3kPa(10mmHg)時，細胞不再分裂，不再合成膠原纖維。高壓氧下細胞周圍氧分壓增高，細胞活躍，產生膠原和新生毛細血管，促進了血液循環的建立。在移植皮膚與受皮區之間建立起的血液循環向移植皮片或皮瓣供應充足的血液和氧，從而提高移植皮膚的成活率。
方法
皮片移植術
皮片移植術依厚度不同分為薄（表層或刃厚皮片）、中（斷層或中厚皮片）、厚（全層或全厚皮片）三類，其中以斷層皮片較常採用。皮片切取有以下兩種方法：
1、手法取皮
需用刀刃長、薄而鋒利的切皮刀一把，木板兩塊。取皮時，供皮區皮面保持平坦和緊張。術者右手持刀，左手拿木板壓在供皮區上，另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚，並握緊供皮區對側的皮膚。然後用刀切入皮層，往往返拉鋸動作，即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定，角度愈大則皮片愈厚。
2、機械取皮
用切皮機取皮較為平整，厚度均勻，邊緣整齊。皮片厚度以1‰時為單位（註：為適於臨床操作而保留本單位），切皮機上的刻度盤1格為5‰時。一般表皮皮片為8‰-10‰時，薄的中厚度片12‰-20‰時，厚的中厚皮片22‰-30‰時。切片時先在鼓面和皮面上塗膠水以粘住皮膚，其範圍視所需皮片的大小而定。術者左手握機柄，右手持刀架，將鼓面前緣先與供皮區接觸，輕壓後再向上翻轉，此時皮膚被粘起成皺襞狀，將刀切入皮層，並將鼓面不斷向上翻起，拉動刀架，即可切割至所需大小的面積。
皮瓣移植術
帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣，手術過程包括形成、移轉和斷蒂三個步驟，歷時既長，又較皮片移植複雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1、扁平皮瓣
常用於鼻部缺損的修復。大部套用鄰近的額部皮瓣，修復後的厚度和色澤與缺損區相近，效果較好。
2、皮管
在預定供皮部位，作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側切口向對側貼近筋膜表面剝離，直至對側切口，形成一皮膚條帶。嚴密止血，縫製成皮管。供皮區的創緣廣泛遊離，減少傷口張力後縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5～3∶1，否則不易存活。皮管形成後要注意血運情況，勿使蒂部扭轉，以免引起壞死。皮管形成3～4周后，經過移轉，再經3～4周后，切斷蒂部。斷蒂前用細橡皮筋束於蒂部作夾壓訓練，暫時阻斷血運，防止因血運突然減少而影響存活。
注意事項
皮膚移植術還有一種特殊情況，就是當沒有足夠的皮膚供移植術使用時，可以施行皮膚組織板移植術。與普通移植術只切取薄薄的皮膚不同，皮膚組織板移植術移植的是包含血管的皮膚，對被移植區影響會大一些。採用這種方法時要先切除疤痕皮膚，然後把移植皮膚的血管與原疤痕組織的血管連線，之後將移植來的皮膚組織於周圍皮膚縫合。
皮膚移植術主要針對的是大面積的創傷、燒傷及其他需要一支皮膚的特殊手術，但是植皮後總會有一圈痕跡，做不到與周圍皮膚完全一致，還是能看出破綻的，因此對於那些沒必要使用皮膚移植術整形的儘量不要選用，只有當特別需要時在選擇。
術前準備
1、皮膚移植術前要對癲痕攣縮積垢，應該用溫肥皂水浸泡後，用棉簽或小鑷子清除內陷污垢，供皮區備皮時防止破損表皮。
2、皮膚移植術前要了解患者全身情況，有沒有感冒，供皮區和局部手術區有沒有感染，比如皮疹等。
3、皮膚移植術前心理護理，患者不止在身體上受傷，心靈上也同樣受到極大創傷，所以，特別對需要多次皮膚移植手術的患者，要加倍關心，了解患者的心理狀態，及時減少心理壓力，讓患者能積極配合皮膚移植術。
術後護理
移植術後要嚴密觀察，檢查有無血運障礙、繼發出血或炎症感染等現象。以上三者是移植術失敗之主要原因，因此，術前需精神設計，注意供皮區的主要血管走向，使能建立有利的血液循環，術中操作要輕柔，避免創傷過重，並且要妥善止血，嚴密縫合，不留間隙，使既有利於固定，又能防止滲血，不致形成血腫招致感染。這是移植術成功與否和防止併發症的關鍵，宜多加注意。
