熱結小便不利
【熱結小便不利之症】喘咳面腫,氣逆胸滿,此肺與腸胃有熱而小便不利,煩熱悶躁,赤便閉,此心與小腸有熱而小便不利。腰痛骨蒸,兩足心熱,此腎與膀胱有熱而小便不利。
【熱結小便不利之因】肺主通調水道,腸胃主傳化水谷,上焦失清化之令,則不能下輸膀胱,而小便不利。心與小腸為表里,心移熱於小腸,則小便不利。腎與膀胱主下部,司小便,二經有熱,則下焦熱結,而小便不利矣。
【熱結小便不利之脈】右寸洪數,肺經有熱。寸數連尺,大腸之熱。寸數連關,肺胃皆熱。左寸細數,心經之火。左寸大數,小腸之熱。左尺細數,腎火之診。左尺大數,膀胱結熱
【熱結小便不利之治】肺經有熱者,清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱,黃連枳殼湯。胃熱胱結熱,車前木通湯。
清肺飲
桔梗 黃芩 山梔 連翹 天花粉 玄參 薄荷 甘草
黃芩瀉白散
黃芩 桑白皮 地骨皮 甘草
黃連枳殼湯見濕熱利。
清胃湯見腹痛。
瀉心湯
川黃連(三錢) 甘草(二錢)
導赤各半湯見前。
知柏地黃丸即六味地黃丸,加知母、黃柏。車前木通湯車前子(三錢) 木通(二錢)
偏滲小便不利
【偏滲小便不利之症】泄瀉不止,水谷不分,腹中漉漉有聲,或痛或不痛,小水全無,此水液偏滲於大腸也。
【偏滲小便不利之因】胃為倉廩之官,司納水谷,小腸為受盛之官,化物出焉,然必藉脾氣沖和,乃能營運分利,苟脾元失職,則胃中水谷不得消磨,小腸水谷混濁不化,於是闌門之泌別不清,水谷偏走大腸,而小便不利矣。
【偏滲小便不利之脈】右關弦大,胃家之病。右關弦細,脾氣有損。左寸偏弦,小腸之
【偏滲小便不利之治】胃有痰飲者,二陳平胃散。胃火不清者,清胃湯。胃寒不能磨化者子湯。脾寒不能腐熟水谷,理中湯。中氣衰弱,不能升降陰陽,補中益氣湯。脾家有熱,不能釐清降濁者,黃連戊己湯,合瀉黃散。
二陳平胃散
白茯苓 半夏 熟蒼朮 濃朴 陳皮 甘草
清胃湯見腹痛。
理中湯
人參 白朮 炮姜 甘草
導赤各半湯見前。
木通枳殼湯
木通 枳殼
二味同煎。
四君子湯見痢疾。
黃連戊己湯川連(一錢) 白芍藥(五錢) 甘草(一錢)瀉黃散防風 藿香 山梔 石膏 甘草
氣虛小便不利
【氣虛小便不利之症】氣怯神離,面色痿黃,言語輕微,里無熱候,唇不焦,口不渴,欲便而不能,此氣虛小便不利之症也。
【氣虛小便不利之因】或元氣素虛,或汗下太過,或病久氣弱,或勞形氣傷,或起居如驚,三焦氣亂,皆小便不利之症也。
【氣虛小便不利之脈】右寸脈弱。肺氣不足,右關脈弱。中氣不足,右尺脈細。膀胱氣弱,左寸脈細,小腸氣弱。
【氣虛小便不利之治】肺氣不足者,生脈散。中氣不足者,補中益氣湯。膀胱氣弱,不及州都者,人參車前湯。
生脈散見前。
補中益氣湯見痢疾。
人參車前湯
人參 車前子二味同煎。
陰虛小便不利
【陰虛小便不利之症】內熱神衰,肌肉黑瘦,下午咳嗽,小水不通,此陰虛小便不利之
【陰虛小便不利之因】肺主生水,肺陰不足,則化源失令而小便不利。肝主施泄,肝陰不足,則亢陽癃閉而小便不利。腎主關門,腎陰不足,則水竭於下而小便不利。
【陰虛小便不利之脈】脈多細數。右脈細數,肺陰不足。左脈細數,肝腎陰虛。
【陰虛小便不利之治】肺陰不足,生脈散、人參固本丸。肝陰不足,海藏四物湯。腎陰不足,知柏天地煎,加玄武膠。肝腎俱虛,肝腎丸。
生脈散見前。
人參固本丸
人參 懷生地 懷熟地 天門冬 麥門冬
海藏四物湯
當歸身 白芍藥 生地黃 牡丹皮
知柏天地煎
知母 黃柏 天門冬 生地黃肝腎丸當歸身 白芍藥 天門冬 生地黃
陽虛小便不利
【陽虛小便不利之症】憎寒喜曖,手足逆冷,小腹如冰,心胃無熱,此真陽不足而小便
【陽虛小便不利之因】肝主施泄,腎主開闔,肝之真陽虛,則施泄無權,腎之真陽,則關門不利,此聚水生病,而小便不利之因也。
【陽虛小便不利之脈】左關沉遲,肝陽不足。兩尺沉遲,腎陽不足。六脈沉遲,諸陽虧
【陽虛小便不利之治】乙癸同源,肝腎同治,以《金匱》腎氣丸、八味丸主之。各經陽虛者,佐以理中湯。
《金匱》腎氣丸即八味丸。加牛膝、車前子。
理中湯見前。
額外
小便不利,真陽不足者,用腎氣丸。真陰不足者,用滋腎丸、知柏地黃丸。熱結膀胱者,用五苓散、車前木通湯。心移熱於小腸者,用導赤散。此分經用方之大法也。然臨症用治,又宜化出法外之法,例如家秘用導赤散,以利小便,有三等用法∶一加黃芩以清上焦之肺,遵利小便莫如清肺之法也;一加川連以清中焦之心,遵清心火則小便自利之法也;一加黃柏以清下焦腎經之火,遵熱結膀胱當清下焦之法也。
又如家秘用清肺飲,以利小便,亦有幾等用法∶左關脈數,肝膽有火,加青黛、柴胡。
左寸脈數,心經有火,加川連、木通。右關脈數,陽明有火,加乾葛、石膏。兩尺脈數,腎與膀胱有火,加車前子、黃柏。又如用瀉白散以利小便,亦有各條用法∶若左關脈數,肝膽見症,加柴胡、黃芩。左寸脈數,心經見症,加木通、川連;右關脈數,腸胃有熱,加黃連、大黃。左尺脈數,腎部有火,加黃柏、知母。膀胱有熱,加車前子、滑石。按經照脈,對症用藥,方能見效。仲景治傷寒熱結膀胱,用桂枝五苓散,以散太陽表里,然難用於南方里熱之人,家秘化立羌獨木通湯。若表散里熱,小便不利,用涼膈散以清肺,導赤各半湯以利小腸。若積滯下痢,小便不利,用檳黃丸、香連丸。若先見大便秘結,後見小便不利,用承氣湯、八正散下大便。若先見大便泄瀉,後見小便不利,用四苓散,實脾分利。更有婦人胎氣不寧,小便不利,用養血滋陰,安胎升舉。此皆因他病而致小便不利,治本病。治病當察何經主病,何經兼見,上觀唇口眼鼻,則知上焦虛實寒熱,下觀二便通澀,即知下焦虛實寒熱。