內傷咳嗽病診斷與鑑別診斷
1、診斷痰濕壅肺之內傷咳嗽，主要臨床表現咳嗽痰多，痰占膩或稠厚成塊色白，反發作，咳聲重濁，因痰而咳，痰出咳止，每於早晨或食後則咳甚多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，胃納不振，神瘦乏力，大便時溏，脈象濡滑，舌苔白膩．
2、鑑別診斷
痰濕壅肺咳嗽是內傷咳嗽的一種、尚有痰熱咳嗽、肝火犯肺咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽等。
痰熱咳嗽：痰色黃稠而難咳出，甚或痰中帶血，胸悶，口乾，口苦，咽痛，舌苔黃膩或黃白相兼滑數。
肝火犯肺咳嗽：咳嗽氣逆，咳則連聲不己，胸脅疼痛。甚則咳吐鮮血。或痰帶血絲，性急易怒，煩熱口苦，咽喉乾燥，面紅耳赤，舌苔薄黃而少津，脈弦數．陰虛咳嗽：咳嗽痰少而粘，口乾舌燥，五心煩熱，或見咯血，舌紅少苔，脈細數。
氣虛咳嗽：咳嗽痰多而稀，短氣乏力，自汗神疲，畏風，易於感冒，苔薄白，舌質淡，脈弱。
在咳嗽的診斷中還要與肺癆咳嗽、肺脹咳嗽、哮證與喘症之咳嗽相鑑別：肺癆咳嗽：咳嗽是肺癆的主要症狀之一，但肺癆還同時出現咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等症，必要時可進行X光檢查以助診斷。
肺脹咳嗽：有久患咳、喘、哮等病症不愈的病史．在咳嗽的同時，並有胸中煩悶、脹滿，上氣咳喘，甚至面目晦暗，唇舌紫紺，顏面四肢浮腫等症，且病情纏綿，經久難愈。
哮證及喘證：哮證及喘證雖然也兼見咳嗽，但各以哮，喘為其主要臨床表現．哮症主要表現痰氣交阻、氣道壅塞，呼吸不利，喉間痰嗚氣吼．喘證主要表現為呼吸迫促，張口抬肩，不能平臥。
辨證施治
痰濕咳嗽為脾虛健運失常，以致痰濕內生上漬於肺，阻礙氣機而咳嗽，咳嗽痰多，痰出咳止為主要症狀』市主氣，脾主運化，肺氣有賴於脾所運化的水谷精微以充養，若脾虛日久可導致肺氣魑亦衰，出現咳嗽、氣促、語言低微等症狀．因此治療痰濕壅肺咳嗽之大法以補脾為主，可通過補脾達到補肺的目的，此即“補土生金。”在具體施治中，要健脾燥濕，理氣化痰，方以二陳湯加減。陳湯方用半夏燥濕化痰；陳皮理氣化痰，使氣順痰降，氣行則痰化：因痰由濕生，脾健運則濕自化，濕得出則痰自清，配茯苓健脾利濕，甘草健脾和中。‘諸藥合用，濕去痰消，氣機通暢，脾得健運，則諸症亦隨之而解．若痰濕較重，痰多，脘悶明顯，可加蒼朮、厚朴、薏苡仁、杏之類，以增強燥濕化痰之力；證屬寒痰者，加乾薑、細辛以溫化；屬風痰者，加制南星、白附子以祛風化痰；痰滯食阻，而見痰多胸痞．食欲不振，苔膩脈滑者，可用三子養親湯，順氣降逆，化痰消食。
轉歸及予後
痰濕壅肺之內傷咳嗽，病在肺臟虛弱，脾失健運，不能輸布水谷精微，釀濕生痰，其病在肺在脾，加病發日久，則必移於腎，肺腎為相生之髒，一般病在肺為輕，病在脾為較重，病在腎尤重。張景岳說：“五臟皆有精氣，而惟腎為元精之本，肺為元氣之主，故五臟之氣分受傷，敗病必自上而下，由肺，由脾以及於腎．五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾以及於肺，肺腎俱病則他髒不免愛矣．”由此可見，由肺及脾至腎的過程，既是病情由輕轉重的過程．故病在肺脾治療尚易，及至於腎則治療棘手予後較差。肺主氣，心主血，氣血相關，肺臟病變日久必及於心，轉化為肺脹，亦屬於現代醫學的肺氣腫、肺心病階段，則予後較差，往往病程纏綿，遷延難愈。
預防與護理
積極開展衛生宣傳教育，改善環境衛生，加強勞動保護．戒菸，鍛鍊身體增強體質，有利於提高抗病能力．咳嗽患者應忌食辛辣香燥，炙博肥膩之品，注意氣候變化，預防感冒，調節情緒，克制郁怒。各家論述
痰濕壅肺之內傷咳嗽，由肺臟虧虛，脾虛生痰，上漬於肺所致，其病情的發生與發展，與肺、脾、腎有密切關係．從病理轉歸來說，首先是肺的病變，《素問、宣明五氣論》說：“肺為咳”指出了咳嗽其病在肺系．張景岳說：“咳證雖多，無非肺病。”陳修園也說：“《內經》雲五臟六腑蹊皆令人咳，非獨肺也．然肺為氣之市，諸氣—上逆於肺則嗆而咳，是咳嗽不止於肺，而亦不離於肺也。”《雜病源流犀燭、咳嗽哮喘源流》在論述咳嗽的病理時說：“蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚其大較也。”不僅指出肺脾腎三髒是咳嗽的主要病變所在，並指出了咳嗽累及的臟腑是隨著病情的加重而由肺及脾，由脾及腎的．痰為體內的病理產物，由於痰為津縮敗濁所成，而脾主飲食水谷精微與水濕的運化，脾運失常，則使津液敗濁成痰，上漬於肺而致咳．故有“脾為生痰之源，肺貯痰之器。”病例
1997年秋曾治孫某，男，49歲，患咳嗽三月余，咳嗽痰多、色白，痰粘不利，痰出咳輕，胸腔作悶，食納不佳，五心煩熱，腰膝酸軟，脈濡滑稍數，舌苔白膩．診為痰濕壅肺咳嗽，投陳皮15g、半夏12g、雲苓15g、蒼朮15g、甘草10g、蘇子10g、白芥子15g、桔梗15g、川貝10g、麥冬15g、五味子15g，水煎服，每日一劑，連服二周，咳嗽稍減，痰多，飲食增加，其他如故，又增夢遺滑精。仔細斟酌，該患肺脾腎三髒俱傷，出現的五心煩熱，腰膝酸軟，又加近期夢遺，脈象見有數象，此腎陰不足，陰虛火旺所致。改用八仙長壽丸加味：熱地20g、山藥15g、山萸肉15g、雲苓15g、澤瀉15g、丹皮15g、麥冬15g、五味子12g、陳皮15g、半夏15g、黃柏12g、黨參15g、每日一劑，水煎服七劑後上述症狀明顯好轉，在此基礎上略有加減又服十劑而愈．
