概述
兒童慢性腎小球腎炎是指小兒時期慢性腎小球腎炎,簡稱腎炎,臨床上比較少見。
症狀
1.起病緩慢,早期症狀不明顯,表現為輕度浮腫 (顏面及上眼瞼),面色略蒼白,疲乏無力,食慾減退,頭暈等。2.病程進展較緩慢,病情多反覆,症狀時輕時重。常因上呼吸道感染、腸炎等使病情加重或呈急性發作。表現為浮腫,全身症狀加重,氮質血症,嚴重酸中毒或電解質紊亂,並可有高血壓,甚至出現高血壓腦病及心力衰竭,發作間歇期可無症狀或僅有輕微症狀。
3.持續性高血壓和輕度水腫和貧血常為慢性腎炎的基本症狀。
4.如遷延至晚期可出現腎功能衰竭表現為高血壓、進行性貧血、全身虛弱、頭暈、頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、腹瀉、出血傾向等氮質血症、尿毒症及酸中毒症狀。
5.病程中有時一個階段內可表現為腎病症狀,全身浮腫、尿量減少、血壓不高或略增高,個別病人有於起病時即表現為明顯之腎病症狀者。
6.眼底可有滲出性炎變、出血、視神經乳頭水腫及動脈痙攣紆曲等改變。
病因
其病因尚不明確,小兒慢性腎炎由急性腎炎轉變而來的較成人少,僅在2%左右。如在急性腎炎恢復期存在的慢性感染灶,或屢次有急性感染髮作使病情遷延或多次反覆,即有轉成 慢性腎炎之可能。
診斷
從症體體徵進行診斷。
治療
1.一般治療,有充分的休息。病情平穩時,可允許適當的活動、鍛鍊,病情重或急性發作期應臥床休息。同時供給足量之複合維生素B及維生素C。飲食以控制鹽和水分為主,有高血壓或心力衰竭時應限制,一般無須嚴格限制。供給含低蛋白飲食,以糖及脂肪為主,補充熱量。
2.預防感染,由於呼吸道及腸道感染常可誘發腎功能衰竭,故應極積預防。如有感染存在,應及時控制,對腎臟損害較大的如卡那黴素、多粘黴素、慶大黴素等應儘量避免套用,有慢性感染病灶,應予根治,以減少病情復發。
3.中藥治療,以清熱化濕、調理脾腎為主,常用知母地黃湯加減。處方:知母9g,黃柏9g,山藥15g,茯苓15g,黨參15g,熟地15g,澤瀉9g。可隨證選加下列藥物:兼心悸加浮萍9g。尿少加赤小豆30g,車前草15g。若出現脾腎衰竭(尿毒症)的症候時,治以扶陰通利法,常用附子理中湯加鹼。處方:附子9g,肉桂4.5g,黨參15g,伏苓15g,陳皮9g,厚朴4.5g,大黃6g,半夏9g。
用藥
藥物:維生素B ; 維生素C ; 知母 地黃 湯; 知母 ; 黃柏 ; 山藥 ; 茯苓 ; 黨參 ;熟地; 澤瀉 ; 浮萍 ; 赤小豆 ; 車前草 ; 附子 ; 肉桂 ; 陳皮 ; 厚朴 ; 大黃 ; 半夏 ...
易發人群
本病較少見於較大兒童。