簡介
兒童愛滋病約75%來自母嬰垂直傳播，其中多數經胎盤傳播，也可能在圍生期或哺乳期獲得感染，或輸入被污染的血液或血液製品。由感染HIV火罐網的母親出生的嬰兒中有13%～45%被感染HIV。小兒愛滋病的特點是潛伏期較短，病程進展快，病程也比成人短80%在2年內出現症狀。患兒發生機會性感染的種類往往更多，且發生混合性感染，其中細菌感染髮病率高，MAC感染遠比成人多見，隱孢子蟲性腸炎是慢性腹瀉的主要原因。患兒發生心臟病的比例較高淋巴瘤在小兒中也較多見，罕見或無卡波西肉瘤。普遍存在多克隆高丙球蛋白血症，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）比正常高2～4倍。
病因
參考愛滋病。
發病機制
參考愛滋病。
臨床表現
1985年提出的兒童愛滋病定義是：嬰兒或兒童存在至少下述兩項主要症狀或體徵及兩項次要症狀或體徵，並排除已知的引起免疫抑制的原因（如癌症，嚴重營養不良或其他原因），即可懷疑為兒童愛滋病。
主要症狀
(1)體重減輕或生長異常遲緩
(2)慢性腹瀉＞1個月。
(3)長期發熱＞1個月
次要症狀
(1)全身淋巴結腫大
(2)口腔部念珠菌病。
(3)復發性感染（耳炎、咽炎等）
(4)持續性咳嗽
(5)全身性皮炎。
(6)證實母親有HIV感染。
併發症
目前沒有相關描述。
診斷
根據臨床表現追訴主要症狀查找次要症狀，結合排除已知的引起免疫抑制的原因，就可以診斷。
鑑別診斷
參考愛滋病。
治療
當前對愛滋病的治療包括對條件致病性感染的治療，抗HIV的治療，免疫增強劑以及支持療法等。
對條件致病性感染的治療
(1)卡氏肺囊蟲肺炎：可選用 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（複方新諾明）劑量為所含的甲氧苄啶（TMP）15～20mg/d，分4次服用早期可靜脈滴注，療程21天。本藥療效不理想，且易致藥疹，GPT增高及白細胞減少等副作用。替代用藥可用羥乙磺酸戊氧苯脒(羥乙磺酸戊烷脒)，用量每天為4mg/kg，可配為4%水溶液，肌內注射或溶於5%葡萄糖作靜脈注射，10～14天為1療程副作用為白細胞及血小板減少，可試用葉酸5mg～l0mg口服，每天2次或肌內、靜脈注射。以上2藥亦可合併套用。
(2)隱孢子蟲病（cryptosporidiosis)：對隱孢子蟲病引起的腹瀉可用螺鏇黴素，劑量為每次1g，每天3～4次口服，連用3～4周小兒每天50～100mg/kg，分四次服用亦可用奎寧加克林黴素（氯林可黴素）300mg口服，療效均不能肯定。
(3)急性弓形蟲感染：選用磺胺嘧啶（SD）每天100mg/kg分4次口服，同時口服乙胺嘧啶（pyrimethamine），每天口服25mg，隨後劑量可加大至50～75mg。其機制是阻斷葉酸代謝。乙胺嘧啶的副作用包括中性粒細胞和血小板下降，口服葉酸可緩解毒性磺胺嘧啶的副作用有發熱、皮損和腎結石可用克林黴素（氯林可黴素）代替，與乙胺嘧啶連用組成二線藥物。
(4)鳥型分枝桿菌感染：由於治療時間長很多病人不能按時服藥治療不完整，造成患者對目前使用的抗結核藥均有抗藥性。常用的藥物有異煙肼（INH）、利福平（RMP）、乙胺丁醇（EMB）、乙硫異煙胺（乙硫異氨酸）、吡嗪醯胺（PZA）、對氨水楊酸（PAS）、環絲氨酸（cyctoserine）等。
(5)念珠菌和隱球菌感染：對念珠菌性口腔炎可用制黴菌素或酮康唑。念珠菌性食管可用兩性黴素B及酮康唑；對播散性念珠菌病可用兩性黴素B酮康唑、氟康唑。對隱球菌病可用兩性黴素B、氟胞嘧啶、氟康唑等均需較長期套用。
(6)巨細胞病毒感染：更昔洛韋（gancyclovir）和foscarnet對HIV感染有效，主要用於治療視網膜炎。但對其他部位的感染，如肺炎，療效並不確定。
(7)單純皰疹：局部可用阿昔洛韋（無環鳥苷），對肛周單純皰疹引起的潰瘍，應早期套用阿昔洛韋（無環鳥苷）靜脈注射。阿昔洛韋（無環鳥苷）主要用於治療原發感染，對復發感染療效不及原發感染。
抗HIV治療
目前尚無特效藥物，被批准臨床使用有：
(1) 齊多夫定（疊氮脫氧胸苷）：其作用原理主要是通過阻斷病毒RNA基因的反轉錄，即阻止病毒雙鏈DNA形成，使病毒失去複製的模板。本藥曾是一個抗癌劑，後來發現它在組織培養內能抑制HIV-1複製，1985年開始小範圍抗HIV-1感染的臨床試驗，發現一些病人獲得臨床和免疫學改善，而且在用藥6周內副作用輕微。1987年FDA批准用齊多夫定（AZT）治療那些CD4細胞數目小於200/ml且有症狀的HIV感染者，證實齊多夫定（AZT）治療延長了患者生命而且低劑量與高劑量有同樣的效果，而毒性反應小得多但長療程套用可引起肌病及中樞神經系統副作用如激動、精神錯亂及癲癇發作等症狀。開始劑量成人為500mg/d，對兒童愛滋病的神經系統疾病有較好療效。兒童用量為180mg/m2體表面積，每6小時1次。在使用齊多夫定（AZT）的過程中，大多數患者不能耐受大劑量1200mg/d超過6個月以上此時可將劑量減至600mg/d，仍可達到治療效果。孕婦使用齊多夫定（AZT）無致畸作用，但有少數嬰兒可出現發育遲緩及貧血可能與齊多夫定（AZT）有關。
(2)地丹諾辛（雙脫氧肌苷）及二脫氧胞苷（dideoxycytidineDDC）：亦為抗HIV劑，與齊多夫定（AZT）同為反轉錄酶抑制劑，可減低HIV向未感染細胞的擴散。無骨髓抑制作用，但可引起引起胰腺炎和血中尿酸增加，周圍神經炎、頭痛、失眠等。HIV對以上3種藥物無交叉耐藥性，故可交替套用。
(3)奈韋拉平（Nevirapine） 與TIBO和Atevirdine等均屬於非核苷反轉錄酶抑制劑這組藥物的共同特點是高度抑制HIV-1，但並不抑制HIV-2和其他反轉錄病毒；不是HIV-1 RT底物競爭劑，而是通過與酶活性位點附近的p66疏水區結合而抑制RT功能。
關於抗HIV藥物，近年來各國都在研製，已有不少新藥進行臨床研究。目前多建議使用聯合用藥即所謂的“雞尾酒療法”，能夠明顯降低患者血液中的病毒載量。
(4)α-干擾素：可阻斷新的病毒在細胞形成和穿透作用。只適用於免疫系統還能維持正常狀態的患者。用於HIV帶毒者可以抑制病毒複製，減少條件性感染。有報導α-干擾素對卡波西氏肉瘤有治療作用。
免疫增強療法
目前已在臨床上試用的有胸腺移植，骨髓移植，被動輸入HIV特異的細胞群、感染病人的血漿或免疫球蛋白。重組人干擾素阿地白介素（白細胞介素2）腫瘤壞死因子、異丙肌苷、胸腺素、轉移因子、西咪替丁（甲氰咪胍）等，均能達到恢復患者免疫功能的作用。但這些基於免疫的治療僅僅收到輕微的免疫反應及臨床症狀的改善而無明顯的抑制病毒複製的作用。
營養支持療法
目標是保持機體的肌肉力量，提供合適的蛋白質、熱量和其他的營養物質，最大限度減少副作用尤其是營養不良。預防營養不良的合併症，維持或改善生活質量。
總之目前對愛滋病尚未有滿意的治療手段，抗HIV化療藥物不能完全抑制HIV的複製和徹底治療AIDS，尋找新的更有效的藥物以及將化療與免疫治療及疫苗結合起來是防治的希望。有許多專家正在致力於疫苗的製作研究，主要包括突變活疫苗、滅活全病毒疫苗、重組活病毒疫苗、天然亞單位疫苗、重組亞單位疫苗、合成多肽、抗異型抗體和DNA核酸疫苗等但HIV疫苗的研究比較緩慢，主要是病毒抗原的變異性等，據專家的估計研究有效的疫苗雖已取得了重要進展，但尚需很多的工作。
中醫藥療法和植物藥的套用
由於中醫藥在世界各國日益受到關注，中醫藥治療愛滋病也受到WHO和世界各國重視。近年來WHO和美國哈佛大學都曾與我國商討有關套用中藥治療愛滋病問題，並已進行了初步合作，進行套用中醫藥治療愛滋病的研究，中醫研究院也派出了專家組到坦尚尼亞從事中醫藥治療愛滋病，取得了一些成效。
中醫藥治療愛滋病包括中醫辨證論治，中藥套用和針灸療法有報導，愛滋病前期證候主要涉及肺脾腎辨證分型以脾虛血虧，氣陰兩虛，腎精和腎陰不足多見。總的治則為扶正祛邪，扶正採取益氣養陰，補腎滋陰等法。祛邪則用清熱解毒、透邪出表、表里分消等法。據報導愛滋病前期用中藥治療可以控制和逆轉愛滋病病情發展。目前國內已篩選出的有效藥方有歸脾湯、大小柴胡湯、人參湯、知柏地黃湯等有效藥物有紫花地丁、穿心蓮、金銀花、紫草、夏枯草、板藍根（大青葉)、刺五加、蘑菇等（其中甘草的有效成分為甘草甜素），以及複方丹參注射液、銀黃注射液等。實驗證明，這些方藥均分別具有改善臨床症狀、體徵和化驗指標作用，主要適用於愛滋病前期。現在世界上有一些國家的科學家們在研究利用植物提取物來對付HIV，例如在英國科學家們已經發現一些植物提取物如生物鹼，可通過HIV外膜使其發生變化，從而阻止病毒對其他細胞的感染，具有降低HIV感染力的功效。在美國亦有套用中藥複方（主要是植物藥）治療愛滋病抗體陽性帶毒者和愛滋病相關綜合徵（ARC）的報導，他們套用的中藥複方主要是由靈芝、人參、黃芪、川芎五味子、金銀花、黨參、香菇、蒼朮等藥所組成，但目前尚無臨床和實驗室的報告。
在針灸治療愛滋病方面，已有我國醫學家與美國、澳大利亞等國醫學家合作，套用針灸或針灸與中藥聯合套用治療愛滋病的報導，已取得一些成效，主要用於愛滋病前期，具有改善主要症狀，增強免疫功能之效。
預後
由於愛滋病傳播迅速，預後嚴重，而且目前尚缺乏有效的治療手段；同時，愛滋病又與人的社會行為密切相關，因此預防工作是極為重要、而且能夠做到的。愛滋病是一種社會性疾病，關係到全球人類，因此，必須團結各個國家和國際社會力量共同防治愛滋病，以減少愛滋病病毒對個人和社會的影響。
