克雷伯桿菌肺炎

克雷伯桿菌肺炎是由於一種常見的病原菌叫克雷伯菌引起的肺部炎症，是肺炎類型中的一種。對一般的抗生素有一定的耐藥性。克雷白桿菌屬(Klebsiella)存在於正常人的腸道和呼吸道，亦存在於水和穀物中。在免疫低下以及接受手術和侵襲性醫源性操作的人群易罹患本屬細菌感染，亦是社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎的常見病原體。在醫院，細菌可以通過患者間、工作人員和患者間的接觸、人工呼吸器等醫療用具而傳播。長期住院、手術、留置導尿管以及原發疾患等，引起患者全身或局部防禦免疫功能減退是重要誘因。此外，醫護人員帶菌的手也是造成細菌傳播的重要途徑。

基本信息

• 中文名：克雷伯桿菌肺炎
• 臨床表現：呼吸道感染；敗血症；化膿性腦膜炎
• 併發症：支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胞病等
• 就診科室：內科

簡述

克雷白桿菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎症，多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。

臨床表現

一般情況

本病多見於多見於老年體弱、營養不良和患有慢性肺部疾病的人群。

症狀

起病突然，主要症狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，毒血症狀明顯，可早期出現休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現磚紅色痰，是本病的特徵性表現，但臨床上少見。臨床表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎。

輔助檢查

胸部X線

表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發於右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

診斷與鑑別診斷

1.老年體弱患者有急性肺炎、中毒症狀嚴重、且有血性粘稠痰者，應考慮本病。

2.確診有賴於痰細菌學檢查。

3.注意與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑑別。

治療

及早使用有效抗生素是治癒的關鍵。

首選藥物

氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢

治療原則

第二、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素。

預後

年老，WBC減少菌血症者預後差。