簡介
先天無腦畸形症(anencephaly;anencephalus)又稱為無腦症 、無腦兒 或無腦嬰兒。 無腦兒是先天畸形胎兒中最常見的一種,由於胎頭缺少頭蓋骨,腦髓暴露,腦部發育極原始,不可能存活。特殊外觀為無顱蓋骨,又眼突出、頸短、若伴羊水過多常早產,不伴羊水過多常為過期產,無腦兒分兩種類型,一種類型是腦組織變性壞死突出顱外,另一種類型是腦組織未發育。
存活率
是一種致命性疾病,不可能存活,約75%在產程中死亡,其他則於產後數小時或數日後死亡。
發生率
女嬰發病率約為男嬰的1.5倍;人種不同也有差異,愛爾蘭人最常發生,一般人種每一千個只有一個發生,而愛爾蘭人種一千人中有4.6~8.7人會發生。
形成
正常情況下,在第3~4周的胚胎中,由於神經外胚層增厚形成的神經版逐漸演變成神經溝,神經溝進而發育成頭尾開口的神經管,然後兩端開口閉合,再進一步演化為大腦和脊髓。如果某些原因,導致神經管頭末端未閉就會產生無腦畸形。
臨床表現
無腦兒多合併羊水過多。因此可發現子宮相對較孕周較大,張力大,摸不清胎位。除重度羊水過多引起壓迫症狀外,無其它更多不適。
發病的原因
病因是胚胎神經管閉合不全,現已知與下列因素有關:
1、絨毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故發生無腦兒女胎比男胎多;
2、有人認為,維生素B12或葉酸缺乏可影響胚胎神經管閉合;
3、妊娠劇吐或孕婦有糖尿病造成酮血症酸中毒時;
4、孕婦高熱38.5℃以上,持續超過1周;
5、用藥不當,如孕早期服用雌激素類避孕藥;
6、也可以是遺傳病,生過1胎無腦兒,再次分娩無腦兒的機率為5%~10%。而文獻上有連生六個無腦兒的紀錄。
發病機制
對無腦兒的發病機制尚不清楚。通常認為是遺傳因素和環境因素的共同作用的結果,屬於多基因遺傳病。
預防
公認孕期3~8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:
1、避免營養失調,不偏食;
2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);
3、妊娠劇吐要及時治療;
4、服藥要遵醫囑;
5、工作環境要儘量避免或減少接觸有毒有害物品;
6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸菸和酗酒。
最新病例
美國男孩尼古拉斯·柯克出生時便沒有大腦,患有罕見的“先天無腦畸形症”。絕大多數情況下,這類嬰兒會在出世後不久便死去,但柯克卻“意外的”活了3年。並且,他在世時也從來不插導管或其他醫療儀器。對此,醫生指出,他是個生命的奇蹟。由於柯克先天無腦,他不會思考、不能說話或吃東西,不能走路,而且還有癲癇。但柯克的祖母指出,“他教會我們什麼是一家人,什麼是堅強、怎樣去愛,是他教會了我們一切……”。家人在當地時間2012年11月2日12點40分平靜地送走了這個“奇蹟寶寶”,家人指出,“他將永遠活在我們心裡。”