低分子量肝素鈉注射液 (LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION)

例如某種低分子量肝素鈉注射液每支含2500AⅩaIU 目前未見低分子量肝素鈉注射液用於兒童的報導。 AXaIU低分子量肝素鈉注射液。

【適用症】
低分子量肝素鈉注射液主要用於血液透析時預防血凝塊形成,也可用於預防深部靜脈血栓形成。
易栓症或已有靜脈血栓塞症的妊娠婦女為低分子量肝素鈉注射液適應症。
【注意事項】
1.不能用於肌肉注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2至4小時慎用。
2.下列情況慎用:有過敏史者;有出血傾向及凝血機制障礙者包括胃、十二指腸潰瘍,中風,嚴重肝、腎疾病,嚴重高血壓,視網膜血管性病變。低分子量肝素鈉注射液不宜用為體外循環術中抗凝劑。
3. 注意定期血小板計數及必要時監測血漿抗Xa因子活性測定。
【用法與用量】
1.目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。由於各商品劑的製備不同,使各種商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同,因而使每一商品製劑的低分子肝素鈉的臨床效果,適應症及安全性有差異,使用時應注意各種參數的說明。
2.低分子量肝素鈉注射液給藥途徑為腹壁皮下注射或遵醫囑。
3.血透時預防血凝塊形成。應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。
例如某種低分子量肝素鈉注射液每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析開始時,應從血管通道動脈端注入5000 AⅩaIU 低分子量肝素鈉注射液,透析中不再增加劑量或遵醫囑。
4.預防深部靜脈血栓形成。低分子量肝素鈉注射液每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手術前1-2小時注射2500 AⅩaIU,手術後每天皮下注射2500 AⅩaIU,術後連續用藥5天。
【禁忌症】
對低分子量肝素鈉注射液過敏者,急性細菌性心內膜炎,血小板減少症,事故性腦血管出血禁用。
【兒童用藥注意事項】
目前未見低分子量肝素鈉注射液用於兒童的報導。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
妊娠初3個月婦女或產後婦女使用低分子量肝素鈉注射液可能增加母體出血危險,須慎用。
【老年人用藥注意事項】
由於60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感,故使用低分子量肝素鈉注射液期間可能易出血,須注意。
【不良反應】
偶見輕微出血,血小板減少,過敏反應,注射部位輕度血腫和壞死。
【藥物相互作用】
低分子量肝素鈉注射液與非甾體類抗類藥,水楊酸類藥,口服抗凝藥,影響血小板功能的藥物和血漿增容劑(右旋糖酐)等藥物分別同時使用時,應注意觀察,因這些藥物能增加出血危險性。
【藥理】
低分子量肝素鈉具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴性抗Xa因子活性,藥效學研究表明低分子量肝素鈉對體內、外血栓,動、靜脈血栓的形成有抑制作用,低分子量肝素鈉注射液能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物,和纖溶酶原活化物,分子量>6000D製劑影響凝血功能APTT略延長,低分子量肝素鈉注射液不作為溶栓藥,但對溶栓藥有間接協同作用。產生抗栓作用時,出血可能性小。
低分子量肝素鈉注射液無致突變作用,亦不影響生殖功能和胚胎髮育。
【藥物代謝動力學】
低分子量肝素鈉注射液的藥代動力學由其血漿抗Xa因子活性確定。皮下注射後3小時達到血漿峰值,然後下降,但至24小時仍可監測,半衰期約3.5小時,用藥期間抗Ⅱa因子活性低於抗 Xa因子活性,皮下注射生物利用度接近98%。
【用藥過量】
可注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和低分子量肝素鈉注射液作用,1mg鹽酸魚精蛋白中和1.6 AXaIU低分子量肝素鈉注射液。魚精蛋白不能完全中和低分子量肝素鈉注射液的抗FXa活性。
【拼音名】: DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE
【性狀】: 低分子量肝素鈉注射液為無色或淡黃色澄明液體。
【貯藏】: 遮光、密封保存。

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