人絨毛膜促性腺激素相關分子測定
人絨毛促性腺激素（HCG）是一種糖蛋白激素，主要有妊娠的胎盤滋養細胞胎生，妊娠滋養細胞疾病、生殖細胞腫瘤和其他的惡性腫瘤如肺、腎上腺及肝臟腫瘤也可產生HCG。此外，尚存在無妊娠、癌症和疾病證據的垂體來源的HCG。垂體的促性腺細胞正常情況下可產生微量的HCG。偶有正常月經婦女及絕經後垂體腫瘤婦女有垂體來源的HCG升高，在垂體組織中可分離到HCG核心片段，但是一般垂體來源的高HCG可被雌、孕激素抑制。
正常妊娠的受精卵著床時，及排卵後的第6日受精卵滋養層形成是開始產生HCG，約1日後能測到血漿HCG，以後每日1.7-2日上升1倍，在排卵後14日約達100U/L，妊娠8-10周達峰值，以後迅速下降，在妊娠中晚期，HCG僅為峰值的10％。
參考值
不時期血清HCG濃度，如表21-5。
表21-5不同時期血清HCG濃度
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期別范(U/L)
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非妊娠婦女<3.1(ug/L)
孕7-10日>5.0
孕30日>100
孕40日>2000
滋養細胞疾病>100000
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檢查方法
化學發光免疫分析法，放射免疫法，酶聯免疫吸附試驗，斑點金免疫滲濾試驗，螢光酶免疫分析法。
操作步驟
清晨空腹時抽取靜脈5ml，離心後測定。
診斷意義
１．診斷早期妊娠 血HCG定量免疫測定< 3.1ug/L時為妊娠陰性，血濃度>25U/L為妊娠陽性。可用於早早孕診斷，迅速、簡便、價廉。
２．異位妊娠 血及尿HCG維持在低水平，間隔2-3日測定無成倍上升，應懷疑異位妊娠。
３．妊娠滋養細胞腫瘤（GTD）的診斷和監測 HCG試驗可作為GTD的診斷、病情監測和隨訪的獨立指標，但成熟的正常滋養細胞和具有侵壟性的細胞滋養細胞分泌的HCG相關分子不同。在妊娠時血液中的主要HCG分子為完整HCG，鳥嘴為Ｂ核心片段；而GTD和其他腫瘤產生更多的HCG相關分子。因此測定血液和尿樣中各種HCG相關分子，觀察其成分和比例的變化，有助於GTD的診斷。
（1）葡萄胎和侵蝕性葡萄胎：血HCG水平異常增高，甚至超過100kU/L；子宮明顯超過孕周大小；HCG維持高水平不下降，提示葡萄胎。在葡萄胎清除後，HCG應呈大幅度下降，且在清除後的16周應轉為陰性；若下降緩慢或下降後又上升，16周未轉陰性，排除宮腔內殘留組織則可能為侵蝕性葡萄胎。HCG是侵蝕性葡萄胎療效監測的最主要的指標，HCG下降與治療療效呈一致性。
（2）絨毛膜癌：HCG是絨毛膜癌診斷和活性滋養細胞監測的唯一的實驗室指標，HCG下降與治療有效性一致，尿HCG<50U/L及血HCG<3.1ug/L為陰性指標，治療後臨床症狀消失，HCG每周檢查一次，連續3次陰性者可視為近期治癒。
注意事項
１．在報告試驗結果之前，應當排除滋養細胞和非滋養細胞腫瘤疾病情況。
２．僅憑HCG檢測無法區分異位妊娠和正常妊娠。
３．HCG水平略微升高可見於正常或非妊娠個體。
４．HCG測定方法較多，放射免疫法需要一定設備，試驗手續敏瑣，且有核素污染問題，目前已少用；斑點金免疫滲濾試驗操作簡單，實話基層單位初篩及衛生防疫等部門的普查使用；酶聯免疫吸附試驗靈敏度高、特異性強，目前廣泛套用於臨床；螢光酶免疫分析法操作簡單、靈敏度高，但需要特定儀器，檢測成本相對較高，目前臨床也有廣泛套用。
