解讀
《素問·玉機真髒論》：“脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。……身汗得後利，則實者活。”五實是邪氣亢盛，充斥五臟的外在表現，即心受邪的脈洪盛；肺受邪的皮膚灼熱；脾受邪的腹滿脹；腎受邪的二便不通；肝受邪的昏悶而目不明等。
中醫套用
1、五實的病因病機
“邪氣盛則實，精氣奪則虛”（《素問·通評虛實論》）這是一切實證與虛證的基本綱領。五實證，乃邪氣亢盛，充斥五臟，而致五臟氣機閉塞不通之證。誠如張志聰注云：“心主脈，脈盛，心氣實也。肺主皮毛，皮熱，肺氣實也。脾主腹，腹脹，脾氣實也。腎開竅於二陰，前後不通，腎氣實也。……肝開竅於目，悶瞀，肝氣實也。”“五實”之證並非五臟之氣實，而是邪氣盛實所致。根據八綱中的虛實辨證，大凡引起實證有兩方面的原因：一是外邪侵入人體，一是由於內臟功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物滯留體內所致。五臟是化生和儲藏精氣之處，是形體強壯的根本。所謂“五藏者，中之守也”，“五藏者，身之強也”（《素劉·脈要精微論》）邪氣盛實於五臟，不得外泄而出，五臟氣機閉塞，精氣既不能化生，亦無法內守，終致死亡。
2、五實治法及預後
“身汗得後利，則實者活。”即實證必須驅邪外出，邪去正安，則可望生還。若邪不達外，鬱閉於內，五實症狀不解或反加重，則預後不良。
