簡介
乙狀結腸直腸切除端端吻合術（Dixon）
乙狀結腸直腸切除端端吻合術此術又稱直腸前側切除術可全部在腹腔內進行，省略了會陰部手術且不損害括約肌的功能，生殖泌尿系的併發症也較少；但吻合術在盆腔深處進行，比較困難，直腸沒有漿膜覆蓋，易發生吻合口漏，如果盆腔深處的淋巴結有轉移，就有切除不夠徹底的可能。
適應症
1.腫瘤下緣在肛門口以上超出12cm的直腸、乙狀結腸癌。
2.局限在乙狀結腸下段和直腸上段的多發性息肉。
術前準備、麻醉
同經腹、會陰直腸肛管切除術。
手術步驟
1.切口 左側正中旁切口。
2.探查腹腔 檢查病灶部分有無轉移灶，決定手術的切除範圍，並估計操作中可能遇到的困難。對癌腫病人，切除範圍應向上距癌腫至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少2.5cm，以利吻合。
3.分離乙狀結腸系膜根部 用紗布帶紮緊腫瘤兩端的腸腔，在系膜根部縫扎腸系膜下動、靜脈。再切開乙狀結腸系膜根部兩側的後腹膜，向上直達脾曲，向下達直腸膀胱凹（女性達直腸子宮凹），分離腹膜後脂肪和淋巴結。
4.分離、結紮腸系膜血管 根據準備切除的範圍分離出腸系膜下動、靜脈根部，清掃附近淋巴結，再結紮血管。
5.分離直腸前、後間隙 根據切除範圍分離直腸前、後間隙，使直腸前側與膀胱後壁（女性為子宮）分離，後側與骶骨岬部分離。
6.切斷乙狀結腸系膜 從準備切除腸段上端部位至腸系膜下動脈結紮處切斷乙狀結腸系膜，結紮系膜內血管分支。
7.切除病變腸段 在兩把止血鉗之間切斷乙狀結腸上段，再在兩把直角鉗（或支氣管鉗）之間切斷直腸上段，切除病變腸段。
8.乙狀結腸直腸端端吻合 對攏乙狀結腸與直腸斷端作端端吻合。先用絲線間斷縫合後壁漿肌層（直腸只有肌層）。切除鉗夾部分後，用2-0腸線間斷縫合後壁全層，線結打在腸腔內。再用腸線間斷內翻縫合前壁全層。最後，用絲線間斷縫合前壁漿肌層。
9.置引流條 在吻合口後側置一香菸引流，經腹部切口下端引出。
10.縫合後腹膜 縫合後腹膜，使吻合口位於腹膜外，將乙狀結腸兩側與後腹膜固定。
11.縫合腹壁 分層縫合腹壁。
術中注意事項
1.注意防止手術區污染，並預防性使用抗生素，以防術後感染，引起吻合口漏。
2.吻合口縫合可靠，上下段間不應有張力。縫針邊距和間距要平均，各針間距約0.4cm，使張力平均。結紮縫線應不緊不松，即使兩端腸管密切對攏，又不致因太緊而缺血壞死。
術後處理
1.平臥1周后起床活動。
2.持續胃腸減壓，至腸音恢復、肛管排氣後拔除胃管，開始流質飲食。如無腹脹，再過1～2日後改半流質飲食。
3.抗生素套用至體溫正常後2日。
4.如有膀胱功能失常，可留置導尿。
