中耳乳突癌

中耳乳突癌常發生於外耳道後壁深部的鱗狀上皮，多數患者有慢性化膿性中耳炎史，男性多發，發病年齡多為40-60 歲。

病因病理

中耳惡性腫瘤90%為鱗癌，少數為未分化癌、腺癌。肉瘤少見。確診依靠活組織病理檢查。影像學檢查主要目的為確定腫瘤破壞的範圍。以中耳乳突癌最常見。

臨床表現

多有慢性化膿性中耳炎病史。持續性耳疼，耳道血性分泌物，常有面癱，可合併張口困難。侵犯顱內時，可有動眼障礙等症狀。

影像學表現

1.X線平片：

早期鼓室透光度減低，鼓室壁邊緣模糊。晚期可見鼓室壁破壞，鼓室擴大，乳突、顳鱗、顳頜關節、乙狀竇及枕骨可有破壞性透光區。

2.CT表現：

鼓室內軟組織腫塊，密度均勻，輕～中度增強，腫塊較大時可有中心不均勻增強。相鄰結構破壞明顯，可見內耳、面神經管、外耳道後壁、乳突、顳頜關節及顱底骨質破壞。腦組織侵犯時，可有相應腦白質水腫。

[鑑別診斷]

需與中耳膽脂瘤，鼓室膽固醇性肉芽腫，鼓室頸靜脈球體瘤鑑別。

[治療]

手術、放化療、中藥治療，1983年，北川勛首次從紅參中分離出20（S）-人參皂苷-Rh2。現在已經證實人參皂苷Rh2具有誘導癌細胞凋亡、分化及調控細胞周期的抗癌活性，通過增強人體的自然免疫能力，抑制癌細胞增殖和轉移的作用。