《顱腦損傷與顱內壓增高》基本信息
作者：北京天壇醫院
出版日期：1999年1月
編碼：ISBN7-980031-24-5
語言：中文簡體
讀者對象：中等衛生學校師生
定價：￥13.00
內容介紹
側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa（相當200mm水柱）時，稱為顱內壓增高。顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組症候群。顱內壓增高有兩種類型，即瀰漫性顱內壓增高和先局部性顱內壓增高，再通過擴散波及全腦。瀰漫性顱內壓增高通常預後良好，能耐受的壓力限度較高，可以通過生理調節而得到緩衝，壓力解除後神經功能恢復較快，而局部性顱內壓增高調節功能較差，可耐受的壓力限度較低，壓力解除後神經功能恢復較慢。
病因和機理
引起顱內壓增高的原因甚多，諸如顱腔狹小，顱骨異常增生、顱內炎症、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲及顱內腫瘤等。
在疾病情況下，通過生理調節作用以取代顱內壓的代償的能力是有限度的，當顱內病變的發展超過了這一調節的限度時，就可以產生顱內壓增高。其主要機理有①生理調節功能喪失；②腦脊液循環障礙；③腦血液循環障礙；④腦水腫。
臨床表現
頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主征。
1、頭痛：頭痛是顱內高壓的常見症狀，發生率約為80-90%，初時較輕，以後加重，並呈持續性、陣發性加劇，清晨時加重是其特點，頭痛與病變部位常不相關，多在前額及雙顳，後顱窩占位性病變的頭痛可位於後枕部。急性顱內壓增高者，由於腦室系統產生急性梗阻，所以頭痛極為劇烈，腫瘤內出血，可產生突發而劇烈的頭痛。
2、嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現為噴射性嘔吐，與飲食關係不大而與頭痛劇烈程度有關。位於後顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。
3、視神經乳頭水腫：是顱內壓增高最客觀的重要體徵，發生率約為60-70%。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺症狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。這些視覺症狀只持續數秒，少數可達30秒左右，稱為弱視發作。弱視發作常見於慢性顱內壓的增高晚期，常與頭痛程度平行。如果弱視發作頻繁時提示顱內壓的增高持續存在，最終導致視力永久性喪失。
4、其他症狀：可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發作、展神經麻痹、復視等症狀。顱內高壓嚴重時有生命體徵變化：血壓升高、脈搏及呼吸變慢，血壓升高是調節機制的代償作用，以維持腦血液供應，呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致，生命體徵變化是顱內壓增高的危險徵兆，要警惕腦疝的發生。
5、腦疝：急性和慢性顱內壓增高者均可以引起腦疝，前者發生較快，有時數小時就可出現，後者發生緩慢，甚至不發生。
相關詞條
參考文獻
1、http://www.toopoo.com/book/tushu/980031-24-5.html
2、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=14291&columnId=251
