《甲狀腺切除術》基本信息
圖書書名：甲狀腺切除術
出版社：人民衛生出版社
ISBN號碼：ISRCCNM220300430
版本印次：2005-2-28
圖書開本：32開
圖書包裝：精裝
定價：￥48.00
內容介紹
甲狀腺腺瘤切除術適應證
1、孤立性甲狀腺結節，包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫。2、甲狀腺腺瘤的癌變率較高約達10%-20%，腺瘤切除後應送病理檢查。特別是術中見有明顯粘連，可疑癌變者應摘除後立即送冰凍切片檢查，如為惡性，需改作根治術治療。3、甲狀腺腺瘤合併有甲狀腺機能亢進時，應行甲狀腺次全切除，不宜行單純腺瘤摘除。
術前準備
同甲狀腺舌管囊腫切除術。有甲狀腺機能亢進的，應按甲狀腺次全切除術準備。
麻醉
頸叢阻滯麻醉或局麻。
手術步驟
1、體位，切口 體位同甲狀腺次全切除術。在胸骨切跡上2橫指沿皮紋橫行切開。切口宜靠近腺瘤，長度視腺瘤大小而定。2、顯露腺瘤 皮瓣分離和甲狀腺前肌群的切斷、分離均同甲狀腺次全切除術。顯露甲狀腺後進行全面仔細檢查，明確病變的部位，數目及性質。如腺瘤較小，向左右兩側充分拉開甲狀腺前肌群即可，不一定常規切斷肌群。3、切除腺瘤 如為囊腫多系良性，可先縫扎或鉗夾腺瘤表面甲狀腺組織的血管，然後切開表面的甲狀腺組織，直達腺瘤表面，用彎血管鉗或手指沿腺瘤周圍作鈍性分離直至蒂部，將腺瘤從周圍的甲狀腺組織中剝出，將蒂部鉗夾、切斷後結紮，切除腺瘤。在剝離過程遇有出血點時均應鉗夾止血，待腺瘤切除後，血管鉗所夾的血管組織須一一結紮。最後，用細絲線間斷縫合甲狀腺組織和甲狀腺包膜，以消滅腺瘤切除後所留下的殘腔。如為實質性腺瘤，在切除過程中應將腫瘤周圍的1cm正常腺體組織一併切除。4、引流、縫合 仔細止血後，於腺瘤窩置一膠皮片，自切口側角引出，然後逐層縫合切口。
術中注意事項
1、術中應仔細止血，如腺瘤較大，較深，在縫扎時應注意勿損傷深部的喉返神經。2、如果腺瘤包膜不完整，質硬，呈結節狀，周圍明顯粘連，應行次全切除，立即送冰凍切片，如為惡性，應改作根治手術，擴大切除範圍。
術後處理
注意呼吸道通暢，24-48小時後拔除引流。有甲狀腺機能亢進者，繼續服用碘劑1-2周。
相關詞條
參考文獻
1、http://www.gooedu.com/Book3911/
2、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=14004&columnId=251
