循環生理
實驗十動脈血壓的直接測定及其影響因素
[目的] 學習動脈血壓直接測定的急性實驗方法，觀察某些神經、體液因素對動脈血壓的影響。
[原理] 動脈血壓是心臟和血管功能的綜合指標，通常是相對穩定的，這種相對穩定性是靠神經、體液的調節實現的。神經調節是指中樞神經系統通過反射調節心血管的活動。各種內外感受器的傳入信息進入心血管中樞，經整合處理時，改變支配心臟和血管的交感及副交感神經的緊張性活動，進而使動脈血壓得到調節。如交感神經興奮，末稍釋放去甲腎上腺素,作用於心肌細胞膜上β1受體，使心率加快，傳導加速，收縮力增強，從而心輸出量增加，動脈血壓升高。迷走神經興奮，末稍釋放乙醯膽鹼，作用於心肌細胞膜上M受體，引起心率減慢，興奮傳導減慢，收縮力減弱，從而心輸出量減少，動脈血壓降低。
支配血管的植物性神經主要是交感縮血管神經，興奮時末稍釋放去甲腎上腺素，作用於血管平滑肌細胞膜上的α受體，使平滑肌收縮，血管口徑變小，外周阻力增大，血壓升高；若釋放的去甲腎上腺素作用於血管平滑肌的β2受體，則使平滑肌舒張，血管口徑變大，外周阻力減小，血壓降低。體液調節也是影響心血管活動的重要因素，以腎上腺髓質釋放的腎上腺素和去甲腎上腺素為主。腎上腺素作用於α、β受體，使心跳加速，興奮傳導加速，心肌收縮力加強，心輸出量增加，血壓升高。對血管作用則取決於哪種受體占優勢。一般在整體情況下，小劑量腎上腺素主要引起體內血液重新分配，對總外周阻力影響不大；但超生理劑量可使外周阻力明顯升高。體液中的去甲腎上腺素主要作用於α受體，引起外周血管廣泛收縮，增大外周阻力，使動脈血壓升高。對心臟作用較小，強心作用不如腎上腺素。外源性給予時常由於明顯的血壓升高而反射性地引起心率減慢。
[實驗動物] 兔
[器材及藥品] Pclab多媒體實驗系統、壓力換能器、保護電極、動脈導管、三通管、注射器、動脈夾、試管夾、鐵支架、兔手術台、手術器械、玻璃分針、有色絲線、脫脂棉。2％戊巴比妥鈉(或20％氨基甲酸乙酯)溶液、3.8％檸檬酸鈉(或0.5％肝素生理鹽水)，生理鹽水、0.01％腎上腺素溶液，0.001％乙醯膽鹼溶液。
[方法與步驟]
一、儀器裝置
1．將壓力換能器插頭連到相應通道的輸人插座(選用第2或3通道)，壓力腔內充滿抗凝液體，排除氣泡，經三通管與動脈導管相連。
2．開機啟動Pclab操作界面。設定參數：顯示模式：連續記錄；輸入方式：DC；觸發方式：刺激器觸發；刺激模式：單刺激或串刺激(中等強度)；放大倍數：200～500倍；採樣間隔：1ms。
3．為血壓感測器(壓力換能器)定標(見本實驗後附部分，此處略)。
二、手術操作
1．麻醉：稱重後，動物用2%戊巴比妥鈉按1ml/kg體重(或20%氨基甲酸乙酯5ml/kg)由耳緣靜脈注入，麻醉後，動物背位固定於手術台上。
注意：注射過程中注意觀察動物肌張力、呼吸頻率及角膜反射變化，防止麻醉過深，並遵循“先快後慢”的注射原則(尤指戊巴比妥鈉)。
2．分離頸部神經和血管：剪去頸部被毛，沿正中線作5～7cm切口，再沿氣管鈍性分離皮下組織和肌肉，將胸鎖乳突肌向外側分開，即可見到位於氣管兩側的血管神經束(如圖28所示)，輕輕分離右側減壓神經、交感神經及雙側的迷走神經、頸動脈，分別下穿不同色線備用。
3．動脈插管：分離左側頸動脈2～3cm(儘量向頭端分離)，動脈夾夾閉其近心端，穿線結紮其頭端，血管下穿線備用。在頭端結紮線的近端剪一斜口，將充滿抗凝液的動脈導管由切口處向心臟方向插入動脈內，用線紮緊動脈套管，打開三通和動脈夾，待血壓穩定後，開始實驗。調節放大倍數及X、Y軸壓縮、擴展比，圖形合適後，進入“寫盤”狀態。
三、觀察項目（需要時請按“標記”按鈕逐一作標記。）
1．記錄正常血壓曲線：識別心搏波、呼吸波和梅耶氏波，動脈血壓隨心室的收縮和舒張而變化。心室收縮時血壓上升，心室舒張時血壓下降，這種血壓隨心動周期的波動稱為“一級波”(心搏波)，其頻率與心率一致。此外動脈血壓也隨呼吸而變化，吸氣時血壓先是下降，繼而上升，呼氣時血壓先是上升，繼而下降，這種波動叫“二級波”(呼吸波)，其頻率與呼吸頻率一致。有時可見到一種低頻率(幾次到幾十次呼吸為一周期)的緩慢波動稱為“三級波”(梅耶氏波)，可能與心血管運動中樞緊張性的周期性變化有關。
2．地心引力的影響：鬆開後肢固定繩，並迅速抬起後肢使之高於心臟位置(保持心臟水平位)，此時血壓有何變化?
3．夾閉頸動脈：夾閉對側頸動脈，阻斷血流15s，觀察血壓變化。
4.用薄橡皮手套將動物的鼻子和嘴套起，使其中有少量空氣，一段時間後手套內CO2濃度逐漸升高，觀察此時血壓變化。
5．刺激減壓神經：用中等強度電刺激減壓神經，觀察血壓變化。血壓恢復後，用兩絲線分別結紮減壓神經，並在兩結間剪斷，觀察血壓變化。分別電刺激向中端和離中端，觀察血壓變化。
6．刺激迷走神經：用中等強度電刺激迷走神經，觀察血壓變化。結紮並於結的向中端剪斷一側迷走神經，血壓有何變化?刺激迷走神經離中端，血壓有何變化?剪斷另一側迷走神經，血壓有何變化?再刺激減壓神經向離中端，觀察血壓變化。
7．耳緣靜脈注射0.01％腎上腺素0.2～0.3ml，觀察血壓變化。
8．耳緣靜脈注射0.001％乙醯膽鹼0.1～0.2ml，觀察血壓變化。
9．血容量改變對血壓的影響：自對側頸動脈放血10ml，血壓有何變化？然後自耳緣靜脈注入20ml38℃生理鹽水，血壓有何變化?
10．點擊“停止”按鈕，結束採樣，換名存檔，並編輯、列印輸出實驗結果。
[注意事項]
1．每項實驗後須待血壓基本恢復正常後再進行下一項。
2．動脈套管與頸動脈保持平行位置，防止刺破動脈或堵塞管口。壓力傳導系統應嚴格密封。
3．注意動物保暖及麻醉深度，若實驗時間較長，麻醉變淺可酌量補加。
