病因
關於肺動脈瘤的發病原因至今未完全明了。有各種假說,可歸納為感染性、先天性、梅毒性和外傷性4個方面,感染性肺動脈瘤系繼發於先天性心臟瓣膜畸形動脈導管未閉等有亞急性細菌性心內膜炎,感染栓子脫落而進入肺內所致。也有報導周圍靜脈的感染性栓子脫落而引起肺栓塞和肺動脈瘤。一般認為肺動脈瘤的發生與持續性肺動脈高壓有關,但也有肺動脈瘤發生在沒有肺動脈高壓者。發病機制
本徵發病原因至今未完全明了有各種假說可歸納為感染性、先天性、梅毒性和外傷性4個方面,感染性肺動脈瘤系繼發於先天性心臟瓣膜畸形、動脈導管未閉等有亞急性細菌性心內膜炎感染栓子脫落而進入肺內所致。臨床表現
本徵的臨床經過可分為3期:
1.第1期 由於頸靜脈血栓形成而有顱內壓升高,患者有頭痛、嘔吐、視力障礙等。腦脊液壓力升高血沉可增快。
2.第2期 淺表或深部靜脈反覆血栓形成,伴有發熱。發熱與血栓形成之間可能具有某種關係,而不是由於菌血症和脾大等且抗菌藥物治療無效。
3.第3期 以咯血為主訴而有胸部病變出現,胸片中可見到局限性結節狀陰影。因為肺動脈瘤是極少見的疾病,又靠近肺門,易將這種病徵性陰影誤認為腫瘤性疾患。咯血可持續數周終因肺動脈瘤破裂發生大咯血而死亡。
併發症:
並發大咯血。
診斷
主要根據臨床表現作出診斷。
鑑別診斷:
臨床應與肺心腦病相鑑別。
檢查
實驗室檢查:
血沉可增快、腦脊液壓力升高。
其它輔助檢查:
X線胸片,可見到局限性結節狀陰影。
治療
本病的發病機理不明。如何防治肺動脈血栓栓塞性病變,預防肺動脈高壓和肺動脈瘤的產生,有待今後深入研究。
預後預防
預後:
終因肺動脈瘤破裂發生大咯血而死亡。
預防:
如何防治肺動脈血栓栓塞性病變,預防肺動脈高壓和肺動脈瘤的產生,有待今後深入研究。