鼻出血是由於局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的,它常見於鼻中隔的前下方。這是由於該區血管交織成網,部位表淺,周圍疏鬆組織及少的緣故。
【病因】
(一)局部原因
1、外傷:常見用手挖鼻、碰撞、手術等。
2、炎症:急慢性 鼻炎 、 鼻竇炎 時, 鼻黏膜糜爛、潰瘍出摁。
3、鼻中隔疾病:如鼻中隔有棘突或脊突時,常因受氣流衝擊,易致乾燥糜爛出血。
4、鼻腔腫瘤:血管瘤、 鼻咽纖維瘤或 鼻咽癌 等。
(二)全身原因
1、 血液病: 白血病 、 血友病 、出血性 紫癜 、 維生素K或C缺乏及再生障礙性貧血等。
2、急性傳染病或高熱:如 傷寒、斑疹傷寒等前驅症狀。
3、心血管疾病:如 高血壓 、動脈硬化等。
4、肝功能損害而有凝血機制障礙等。
5、內分泌物影響:如代償性 月經 (倒經)。
【治療】
無論是由那一類原因引起的鼻腔出血,治療的原則是止血,矯正鼻出血引起的全身性變化和積極處理鼻出血的原因。
在大量緊急出血的情況下,患者及家屬多精神緊張,患者煩燥不安,這樣,可加重出血。這時應給病人作精神上的安慰,必要時給以鎮靜劑。並迅速尋找出血部位,選擇適當止血方法,進行有效的止血。為了查清出血部位,可用血管收縮劑棉片放入鼻腔,使黏膜收縮,出血減少以利觀察。在止血的基礎上,根據病史檢查找出出血原因,消除致病因素,防止再出血。有休克情況時,首先抗休克治療,如給予補液、輸血等。
止血方法
一、局部止血方法:
1、 指壓止血法:鼻中隔 易出血區出血時,可緊壓二側鼻翼於鼻中隔上五分鐘,可達到臨時止血效果。
2、棉片壓迫法:用棉片浸血管收縮劑或止血藥(如1%麻黃素、鼻眼淨、止血粉或草紙、頭髮燒灰等)塞入鼻腔,以達到暫時壓迫止血目的。
3、燒灼法:用10%硝酸銀或50%三氧醋酸局部燒灼,注意燒灼範圍不宜過大。此方法適用於因 鼻中隔糜爛出血或小血管出血。
4、填塞法:適用於出血較重,部位較深,範圍較廣者。一般先使用前鼻腔填塞法,如不能止住,可以考慮加用後鼻孔填塞法。
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