黃藤木中毒

黃藤木中毒黃藤木中毒
雷公藤系衛矛科雷公藤屬木質藤本植物,別名黃藤木、斷腸草、菜蟲藥、紅藥等。至今已從雷公藤中分離出70多種化學單體,包括糖類、生物鹼類、二萜類、三萜類,其中主要活性成分為二萜類,其次為生物鹼類。雷公藤具有抗炎、抗腫瘤、抗生育、抗免疫、抗菌等多種活性,近20年來被廣泛用於治療類風濕性關節炎、慢性腎炎、慢性肝炎、血小板減少性紫癜及各種皮膚病,有一定效果。但大量的研究表明,雷公藤套用於臨床具有相當大的毒副作用,其主要毒性成分也是其主要有效成分。現將近年來有關該藥的毒副作用及其防治的研究結果作一綜述。
[藥化]含雷公藤鹼、雷公藤定鹼等多種生物鹼、二萜內酯、雷藤酮及衛矛醇等。
 

 [藥理]

(1)雷公藤鹼、雷公藤定鹼及二萜內酯、衛矛醇均有明顯的抗腫瘤活性,對小鼠白血病1210,P388及人類鼻咽癌均有抑制作用。
(2)能使周圍小動脈舒張增加血流量,減低外圍血流的阻力,改善微循環的阻礙,有活血作用。對多種變態性反應與非細菌性炎症有激素樣抗炎作用。在試管中對金黃色葡萄球菌、結核桿菌及皮癬真菌均有一定的抑制作用。水浸液能殺瘧原蟲及星毛蟲與卷葉蟲。在機體內能調整免疫功能,增強抵抗力,即影響乾體液免疫又作用於細胞免疫。
(3)中毒現象:先感噁心、嘔吐,腹痛腹瀉,血壓下降及呼吸困難,最後因心臟及呼吸抑制而導致麻痹。
 

 [藥性]

苦、辛,涼。大毒。歸肝、脾、肺經。

[毒性]

該物種為中國植物圖譜資料庫收錄的有毒植物,其毒性為全株有毒。清.趙學敏在《本草綱目拾遺》已詳細記載了其毒性:“采之毒魚,凡蚌螺亦死,其性最烈,以其草煙獯蠶子則不生”。農村常用作農藥和殺蟲,效果極佳[7]。雷公藤對人的毒性很大,南方各省農村常有中毒發生。有人誤服其葉2—3片可中毒,服嫩芽7個或根皮30g以上可以引起死亡,甚至食其花蜜也可發生中毒。中毒症狀與昆明山海棠相似,一般在2小時後出現,主要有劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、血便、胸悶氣短、血壓下降、心跳無力、發紺、體溫下降、休克及呼吸衰竭等。屍檢可見神經系統的視丘、中腦、延腦、小腦和脊髓的嚴重營養不良性變化,肝、腎和心臟出血、水腫和壞死。中毒死亡在4天內發生,大劑量中毒因心肌損害導致心跳停止而迅速死亡,小劑量中毒因腎功能衰竭死亡較慢。此外,雷公藤根粉對皮膚和黏膜有刺激作用,引起局部炎症[28—30]。雷公藤對狗、豬、鼠和魚類等毒性較大,而對羊、兔和貓等毒性較小。它主要作用於動物心肌,導致心率減慢和血壓下降,使心臟先興奮後抑制至停止跳動而死亡。根的大鼠皮下注射MLD為10g/kg[31]。小鼠口服去皮根的總甙LD50為160mg/kg,腹腔注射LD50為94mg/kg,動物死亡前拒食、遲鈍、衰弱、呼吸快而淺和抽搐[32]。雷公藤有廣泛的藥用價值,近年來研究甚多,在治療人的自身免疫性疾病、腎臟疾病、內分泌疾病和皮膚病等方面均有良好的臨床效果。
 

 [藥效]

祛風除濕,活血通絡,消腫止痛,殺蟲解毒。
 

 [藥用]

(1)敗毒抗癌,用於癌瘤積毒:肝癌雷公藤100克搗爛,浸入500毫升酒精中,密封1周后過濾,取適量清液塗擦肝腫大處,每天或隔天1次。同時用三白草根、野芥菜根各90克,分別煎去渣,加白糖適量飲服。上午服三白草根,下午服野芥菜根,日1劑。堅持半年,病情明顯好轉,1年後症狀及腫塊消失。乳腺癌雷公藤25克研粉,調入適量凡士林,製成全量100克軟膏,敷癌腫處,日1次。同時內服藤梨根、野葡萄根各30克,八角金盆、生南星各3克切碎,水煎服,日1劑。連續治療2個月,病情好轉,腫塊消失。白血病雷公藤、洗碗葉根各15克搗碎,水煎3次服。能使白細胞不降並恢復至正常,脾腫大縮小。鼻咽癌雷公藤10克切碎,浸於75%酒精與蒸餾水各25毫升中,3天后再加蒸餾水50毫升,攪勻,用消毒紗布過濾,去渣,加甘油20毫升,滴鼻,日3次。同時用葵樹子30克切碎,燉瘦肉吃,日1劑。堅持治療1~2個月,能使頭疼喉痛等症狀基本消失,腫塊縮小,吞嘔及處塞通順。
(2)祛濕散結,用於濕熱結節:風濕熱痹雷公藤、玄參各15克,黃芪、當歸、銀花各12克,甘草3克切碎,水煎2次,早、晚分服。亦治火毒性血栓閉塞性脈管炎及風濕性關節炎。皮癬濕癢雷公藤100克搗碎,用50%酒精浸泡1周后,用上清液塗擦。類風濕性關節炎雷公藤15克加水1000毫升,文火煎2小時(不加蓋),得藥液150毫升,渣加水再煎,得藥液100毫升,兩次合併,早、晚分服。7~10天為1療程,療程間,停藥2~3天。多數用藥5~6個療程後症狀緩解,病情好轉。結節紅斑雷公藤12克加水2500毫升,文火煎3~4小時,不加蓋,取褐色藥液250毫升,早、晚分服,日1劑。3~4天為1療程。對麻風反應出現的結節紅斑、四肢浮腫、發熱神經痛等症狀,多數在用藥3~5劑後可以控制,不再進行。對各種紅斑性皮膚結節病及紅斑性狼瘡等療效超過激素,有效率在70~90%之間。
①治療麻風反應
雷公藤乾根徹底去除內外兩層皮,將木質部切片曬乾。每用4錢,加水2500毫升,文火煎(不加蓋)3~4小時,取褐色藥液250毫升,早晚分服,3~4天為一療程。曾治各型麻風反應167例(其中結核型27例,瘤型140例),均在服藥2~3劑後控制症狀。
②治療類風濕性關節炎
用雷公藤(取木質部,法同上)5錢,加水400毫升,文火煎2小時(不加蓋),得藥液150毫升,殘渣再加水煎取100毫升,混合後早晚2次分服,7~10天為一療程,療程間停藥2~3無治療50例,用藥1~20個療程不等,多數為5~6個療程。其中44例有不同程度的好轉或緩解。
③治療肺結核及其他慢性肺部疾病

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