簡介
名稱
英文名稱：2,4,6-trinitrotoluene;TNT;Trotyl
理化特性
化學式：C6H2CH3(NO2)3
沸點：240℃（爆炸）
熔點：80.35～81.1℃
相對密度：1.654
蒸氣壓：0.046mmHg(82℃)
溶解度：難溶於水、乙醇、乙醚，易溶於氯仿、苯、甲苯、丙酮。
爆炸極限：240℃
毒理
急性毒性：大鼠經口MLD700mg/kg，兔經口MLD500mg/kg，人在＞2mg/m3環境中產生不悅感，並引起血液的輕度改變。人經口1mg/kg連續4日，未見血液方面改變。人的急性致死量估計為1-2g。體內轉歸：參見硝基苯。
中毒機制：參見硝基苯。
臨床
急性中毒
接觸三硝基甲苯後局部皮膚染成桔黃色，約一周左右在接觸部位發生皮炎，表現為紅色丘疹，以後後疹融合併脫屑。大部分人繼續接觸中皮疹消退，少數人病性加重。短期內吸入高濃度三硝基甲苯粉塵，可在數天后發生紫紺、胸悶、呼吸困難等高鐵血紅蛋白的血症。慢性中毒
6.2.1 臨床表現全身症狀表現為面色蒼白，口唇和耳殼呈青紫色的“三硝基甲苯面容”，有為膚色掩蓋，不易顯露。還可能出現氣急、頭痛、乏力、納減及晨起嘔吐等表現。臨床上可分為下列四種類型：①中毒性胃炎：患者納差，上腹部劇痛，噁心、嘔吐及便秘，與進食無關。胃鏡發現單純性胃炎。②中毒性肝炎：接觸量多者多在3個月以上發生肝腫大伴壓痛，肝功能異常。如發生黃疸，預後不佳。脫離接觸，好轉較快。③貧血：為低色素性貧血，可伴網狀細胞增多、尿膽原和尿膽紅素陽性、赫恩茲小體陽性、點形紅細胞增加等。嚴重者可發展至再生障礙性貧血，表現為進行性貧血，全血細胞減少以及骨髓增生不良。④中毒性白內障：發生率最高，發病與工齡一般成正比。個別人接觸高濃度不足一年亦可發病。初起時晶狀體周邊部環形暗影，隨病情發展可出現中央部環形或圓盤狀混濁。由於白內障呈環狀分布，故對中央視力影響不大。
6.2.2 診斷
根據密切的三硝基甲苯職業接觸史，肝臟病變、眼晶體改變和血象改變情況，排除其他疾病引起的上述改變，方可診斷。
6.2.2.1 觀察對象：徹照法檢查，晶體周邊部有或無點狀暗影，裂隙燈檢查，晶體周邊有細點狀混濁，皮質尚透明；或肝腫大在鎖骨中線肋緣下1.0cm以內，質地及肝功能均可疑改變；或血象有可疑改變。
6.2.2.2 輕度中毒：具備下列二種情況。晶體周邊部有環狀暗影，混濁範圍不超過晶體半徑的1/3或2/3，裂隙燈檢查，混濁為灰黃色細點聚集而成，位於前後極囊下皮質內，皮質透明度降低或有程度不等的視物障礙；或肝腫大達鎖骨中線肋緣下1.0cm以上，質韌伴觸痛並有肝功能異常，肝功能正常時，肝腫大須達肋下1.5cm；或貧血、血細胞減少。如僅以肝臟或晶體改變為主，並能除外其他病因，可相應診斷為三硝基甲苯中毒性肝病或白內障。
6.2.2.3 重度中毒：在輕度中毒基礎上，出現下列情況之一者。肝硬變：或晶體損害達到三期即周邊部混濁超過晶體半徑2/3以上，中央部有緻密點狀或盤狀混濁，視力和視野明顯受損；或再生障礙性貧血。
6.2.3 治療
適當休息，加強營養，並予對症處理。
6.2.3.1 三硝基甲苯白內障治療
①按白內障常規治療處理：白內停等眼藥水滴眼，中藥如杷菊地黃丸、石斛夜光丸等口服，Vitc和VitE口服治療。
②晶體完全混濁者，可施行白內障摘除術，術後酌情配矯正眼鏡，有條件者可行人工晶體植入術。
6.2.3.2 中毒性肝病治療
①脫離三硝基甲苯接觸
②對症和支持療法：臥床休息，進食營養豐富易消化食物，靜脈補充葡萄糖和維生素C；保肝藥物的使用，如肝太素0.2gtid，VitBco每次2片tid，CpA100u肌注qd,CoR10 20mgtid,ATP40mg肌注qd。必要時可予GIK或FDP靜脈滴注。
③重症者套用糖皮質激素：氫化可的松200-400mg/d靜滴，必要時輸血和人體血蛋白。
6.2.3.3 再生障礙性貧血治療
①脫離三硝基甲苯接觸。
②雄激素套用：康刀龍2mgtid，丙酸睪丸酮50-100mg肌注qd，療程3～6個月。治療中注意肝功能。
③糖皮質激素的使用：強的松100g tid；氫化可的松200～300g靜滴以減輕出血傾向和抑制急性反應。
④預防和控制感染。
⑤必要時輸血。有條件時可行骨髓移植。
預防
接觸控制
①工藝改革：在三硝基甲苯的混和、裝料等工序應予密閉，採取自動化操作並設定局部通風。②遵守安全操作規程：儘量減少皮膚的接觸。
③定期檢修：生產設備應定期維修，儘可能降低粉末和蒸氣的濃度。
④工種輪換制：每1～2年輪換一次，可減少三硝基甲苯在體內的蓄積，防止肝部病變的發展。定期檢查肝功能、血紅蛋白和晶體。凡肝功能異常明顯或有貧血時，結合尿中代謝物的測定，及時調離崗位。
就業禁忌征
各種肝臟疾病、B肝表面抗原攜帶者、各種血液病、晶體混濁或白內障以及嚴重的全身性皮膚病者，均不宜從事本作業。監護性體檢
對三硝基甲苯作業工人須作就業前體檢；以及每年一次的監護性體檢。檢查項目包括內科、眼科的全面檢查，肝功能試驗、B肝表面抗原測定及血象檢查等。個人防護及作業防護
工業時穿緊袖工作服，工後徹底洗手並淋浴。可用含10%亞硫酸鉀肥皂清洗。亞硫酸鉀遇三硝基甲苯成紅色，如能將紅色洗淨，表示皮膚污染已清除。也可用浸於9∶1的酒精氫氧化鈉溶液的棉球擦手，洗淨者不出現黃色。工作服亦可用同樣原理測試清洗程度。標準
衛生標準：我國車間空氣中最高容許濃度為1mg/m3（皮）。職業病診斷國家標準：職業性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準及處理原則GB3231-82，職業性三硝基甲苯白內障診斷標準及處理原則GB11512-89。
應急處理處置方法
一、泄漏應急處理隔離泄漏污染區，周圍設警告標誌，切斷火源。建議應急處理人員戴好防毒面具，穿化學防護服。冷卻，防止震動、撞擊和摩擦，避免揚塵，使用無火花工具小心掃起，轉移到安全場所。也可以用大量水沖洗，以稀釋的洗水放入廢水系統。如大量泄漏，用水潤濕，然後收集、轉移、回收或無害處理後廢棄。
廢棄物處置方法：用焚燒法。廢料溶於丙酮後再焚燒，焚燒爐要有後燃燒室，焚燒爐排出的氧化通過鹼洗滌器除去有害成分。
二、防護措施
呼吸系統防護：空氣中濃度較高時，佩戴防毒面具。緊急事態搶救或逃生時，佩戴自給式呼吸器。
眼睛防護：戴安全防護眼鏡。
防護服：穿緊袖工作服，長筒膠鞋。
手防護：戴橡皮膠手套。
其它：工作現場禁止吸菸、進食和飲水。工作後，淋浴更衣。保持良好的衛生習慣。進行就業前和定期的體檢。
三、急救措施
皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用肥皂水及清水徹底沖洗。
眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗。
吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。注意保暖，呼吸困難時給輸氧。呼吸及心跳停止者立即進行人工呼吸和心臟按壓術。就醫。
食入：誤服者給漱口，飲水，洗胃後口服活性炭，再給以導瀉。就醫。
滅火方法：霧狀水。禁止用砂土壓蓋。
